小腸腸梗阻是否嚴(yán)重需根據(jù)病情程度判斷,輕度梗阻可能僅需保守治療,而完全性梗阻或出現(xiàn)腸壞死時(shí)可能危及生命。
小腸腸梗阻的嚴(yán)重程度與梗阻類(lèi)型、持續(xù)時(shí)間及并發(fā)癥相關(guān)。機(jī)械性梗阻早期可能表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、嘔吐、腹脹及停止排便排氣,及時(shí)解除梗阻后預(yù)后較好。若發(fā)展為絞窄性梗阻,腸壁血供受阻可能導(dǎo)致腸穿孔、腹膜炎,此時(shí)需緊急手術(shù)干預(yù)。麻痹性梗阻多由腹腔感染、電解質(zhì)紊亂等全身因素引起,糾正原發(fā)病后癥狀可緩解。慢性不完全性梗阻可能反復(fù)發(fā)作,長(zhǎng)期影響營(yíng)養(yǎng)吸收。老年患者或合并心血管疾病者,梗阻后易出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、感染性休克等全身并發(fā)癥。
特殊情況下如腸系膜血管栓塞導(dǎo)致的梗阻,起病急驟且進(jìn)展迅速,病死率較高。先天性腸道畸形或腫瘤引起的梗阻需針對(duì)病因治療。術(shù)后粘連性梗阻占機(jī)械性梗阻的多數(shù),預(yù)防粘連形成是關(guān)鍵。放射性腸炎導(dǎo)致的梗阻治療難度大,常需多學(xué)科協(xié)作。妊娠合并腸梗阻需權(quán)衡母嬰安全,手術(shù)時(shí)機(jī)選擇尤為重要。
疑似小腸腸梗阻患者應(yīng)禁食并立即就醫(yī),避免自行服用瀉藥或按摩腹部。治療期間需監(jiān)測(cè)生命體征,糾正脫水及酸堿失衡。術(shù)后早期活動(dòng)可減少粘連概率,飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡至普食。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)需關(guān)注腸功能恢復(fù)情況,反復(fù)梗阻者應(yīng)排查腫瘤或克羅恩病等基礎(chǔ)疾病。日常注意飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食及餐后劇烈運(yùn)動(dòng),腹部手術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
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