痔瘡患者就診通常需掛肛腸科或普外科。痔瘡可能與長期便秘、久坐、妊娠等因素有關(guān),常表現(xiàn)為便血、肛門疼痛、脫垂等癥狀。
肛腸科是痔瘡診療的首選科室,專門處理肛門直腸疾病。醫(yī)生會通過肛門指檢、肛門鏡等檢查明確痔瘡類型和程度。對于內(nèi)痔出血或輕度脫垂,可能建議使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物緩解癥狀。若出現(xiàn)血栓性外痔或反復(fù)脫垂,可能需行硬化劑注射或膠圈套扎治療。
部分醫(yī)院未細分肛腸科時,可掛普外科就診。醫(yī)生會根據(jù)病情評估是否需要手術(shù)干預(yù),如吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、外剝內(nèi)扎術(shù)等。術(shù)后可能開具地奧司明片改善循環(huán),配合高錳酸鉀坐浴促進恢復(fù)。合并感染時可能使用左氧氟沙星片抗炎。
若便血癥狀與痔瘡典型表現(xiàn)不符,可能轉(zhuǎn)診至消化內(nèi)科排除腸道疾病。需進行腸鏡檢查鑒別結(jié)腸息肉、炎癥性腸病等,此類疾病可能伴隨腹瀉、黏液便等不同于痔瘡的癥狀。確診后可能使用美沙拉嗪腸溶片控制腸道炎癥。
部分患者可選擇中醫(yī)辨證治療,常用槐角丸、化痔栓等中成藥配合針灸療法。中醫(yī)認為痔瘡與濕熱下注、氣虛下陷有關(guān),可能建議避免辛辣食物并服用補中益氣湯加減。需注意中藥與西藥的相互作用。
當(dāng)痔瘡?fù)话l(fā)大量出血或劇烈疼痛時,應(yīng)立即掛急診科處理。醫(yī)生會緊急壓迫止血或行血栓摘除術(shù),必要時靜脈輸注氨甲環(huán)酸注射液。術(shù)后需監(jiān)測血紅蛋白水平,防止失血性休克。
痔瘡患者日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,增加全谷物、西藍花等富含膳食纖維的食物攝入,避免久坐超過1小時。排便時建議使用腳凳保持蹲姿,便后可用溫水清洗肛門。急性發(fā)作期可短期使用冰敷緩解腫脹,但禁止自行使用偏方或不明成分藥膏。若癥狀持續(xù)2周無改善或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn),須及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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