股骨骨折手術(shù)過程通常包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、復(fù)位、內(nèi)固定或外固定以及術(shù)后處理等步驟，具體術(shù)式主要有閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)和切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)等。

一、術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)成功的基礎(chǔ)?；颊咝枰M(jìn)行全面的身體檢查，包括血液檢查、心電圖和影像學(xué)檢查，如X光片或CT掃描，以明確骨折的類型、位置和移位情況。醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的整體健康狀況，特別是心肺功能和凝血功能，以確定其能否耐受麻醉和手術(shù)。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)與患者及家屬充分溝通，解釋手術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后康復(fù)計(jì)劃，并簽署知情同意書。術(shù)前通常需要禁食禁水，并可能預(yù)防性使用抗生素以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

二、麻醉

麻醉是為了確?；颊咴谑中g(shù)過程中無痛且安全。股骨骨折手術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉或全身麻醉。椎管內(nèi)麻醉是將麻醉藥物注入椎管內(nèi)，使下半身失去痛覺，但患者意識(shí)清醒。全身麻醉則是通過靜脈或吸入麻醉藥物，使患者完全失去意識(shí)和痛覺。麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、身體狀況和骨折情況選擇最合適的麻醉方式，并在整個(gè)手術(shù)過程中密切監(jiān)測患者的生命體征，如心率、血壓和血氧飽和度。

三、復(fù)位

復(fù)位是將移位的骨折斷端恢復(fù)到正?；蚪咏＝馄饰恢玫倪^程。根據(jù)骨折情況，可采用閉合復(fù)位或切開復(fù)位。閉合復(fù)位是在不切開皮膚的情況下，通過手法牽引或借助牽引床、C型臂X光機(jī)等設(shè)備進(jìn)行復(fù)位。這種方法創(chuàng)傷小，但對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求高。如果閉合復(fù)位失敗或骨折端有軟組織嵌插，則需要進(jìn)行切開復(fù)位。切開復(fù)位是通過手術(shù)切口直接暴露骨折部位，在直視下將骨折塊對(duì)合整齊，為后續(xù)的內(nèi)固定創(chuàng)造條件。

四、內(nèi)固定或外固定

復(fù)位后，需要使用內(nèi)固定或外固定裝置來維持骨折端的穩(wěn)定，以促進(jìn)愈合。內(nèi)固定是主流方法，常用術(shù)式包括閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)和切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)。髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)是將一根金屬釘從股骨近端或遠(yuǎn)端插入骨髓腔，貫穿骨折處，適用于股骨中段骨折。鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)是將鋼板貼合在骨折處的骨表面，用螺釘固定，適用于股骨近端或遠(yuǎn)端等靠近關(guān)節(jié)的骨折。外固定術(shù)則是在骨折兩端經(jīng)皮穿入鋼針，連接體外支架進(jìn)行固定，多用于嚴(yán)重開放性骨折或感染風(fēng)險(xiǎn)高的臨時(shí)固定。

五、術(shù)后處理

術(shù)后處理是康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)結(jié)束后，患者會(huì)被送入復(fù)蘇室觀察，待生命體征平穩(wěn)后返回病房。術(shù)后早期需注意傷口護(hù)理，預(yù)防感染和深靜脈血栓。醫(yī)生會(huì)根據(jù)固定穩(wěn)定性和患者情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期功能鍛煉，如肌肉等長收縮和關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。疼痛管理也很關(guān)鍵，通常會(huì)使用鎮(zhèn)痛藥物。后續(xù)康復(fù)計(jì)劃包括逐步增加負(fù)重訓(xùn)練、物理治療等，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。定期復(fù)查X光片以評(píng)估骨折愈合情況，內(nèi)固定物通常無須取出，除非出現(xiàn)不適。

股骨骨折術(shù)后康復(fù)是一個(gè)長期過程，需要患者積極配合。早期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重的肌肉鍛煉和關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。隨著骨折愈合，逐漸過渡到部分負(fù)重和完全負(fù)重行走。營養(yǎng)支持至關(guān)重要，應(yīng)保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣和維生素D攝入，如牛奶、雞蛋、魚肉和深綠色蔬菜，有助于骨骼愈合。避免吸煙和過量飲酒，這些會(huì)影響骨骼血供和愈合能力。保持積極心態(tài)，遵循醫(yī)囑定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案，對(duì)最終的功能恢復(fù)有極大幫助。