新生兒護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注喂養(yǎng)、保暖、清潔、睡眠、疾病預(yù)防等12個(gè)方面,主要包括按需哺乳、保持適宜室溫、每日臍部消毒、仰臥位睡眠、按時(shí)接種疫苗等。
新生兒胃容量小,應(yīng)每2-3小時(shí)哺乳一次,母乳喂養(yǎng)時(shí)注意正確含接姿勢(shì)。配方奶喂養(yǎng)需嚴(yán)格按比例調(diào)配,奶具每日煮沸消毒。哺乳后豎抱拍嗝10-15分鐘,防止吐奶嗆咳。
保持室溫24-26℃,濕度50%-60%。穿衣比成人多一層,手腳溫暖無(wú)汗為宜。體溫超過(guò)37.5℃需減少包裹,低于36℃應(yīng)加強(qiáng)保暖。沐浴水溫38-40℃,時(shí)間不超過(guò)10分鐘。
每日用75%酒精或碘伏消毒臍帶殘端2次,保持干燥。尿布需折疊在臍部以下,避免摩擦。臍周紅腫、滲血或異味需就醫(yī)。臍帶通常7-14天自然脫落。
采用仰臥位睡眠,嬰兒床不放柔軟物品。睡袋比被子更安全,避免遮蓋口鼻。房間保持通風(fēng),避免二手煙。每日睡眠16-20小時(shí),夜間覺(jué)醒屬正?,F(xiàn)象。
出生24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗和卡介苗,滿月時(shí)接種第二劑乙肝疫苗。后續(xù)按計(jì)劃接種脊髓灰質(zhì)炎、百白破等疫苗。接種后觀察體溫和局部反應(yīng),發(fā)熱超過(guò)38.5℃需就醫(yī)。
使用無(wú)刺激嬰兒專用洗護(hù)品,沐浴后擦干皮膚褶皺處。紅臀時(shí)暴露患處,涂抹氧化鋅軟膏。胎脂無(wú)需強(qiáng)行清除,粟粒疹會(huì)自行消退。出現(xiàn)膿皰疹、大面積紅斑需及時(shí)就診。
出生24小時(shí)內(nèi)應(yīng)排尿排便,母乳喂養(yǎng)兒大便呈金黃色糊狀。每日換尿布6-8次,便后清洗并擦干。尿量明顯減少或血便需就醫(yī)。生理性體重下降不超過(guò)10%。
每日進(jìn)行撫觸按摩和被動(dòng)操,促進(jìn)觸覺(jué)發(fā)育。黑白卡距離眼睛20厘米進(jìn)行視覺(jué)訓(xùn)練。避免強(qiáng)烈光線和噪音刺激。清醒時(shí)多與嬰兒說(shuō)話交流。
生理性黃疸多在出生2-3天出現(xiàn),7-10天消退。母乳性黃疸可持續(xù)3-12周。每日觀察皮膚黃染范圍,若延伸至四肢或大便發(fā)白需測(cè)膽紅素。嚴(yán)重黃疸可能需藍(lán)光治療。
體溫超過(guò)38℃或低于36℃、拒奶、嗜睡、呼吸急促、抽搐等需緊急就醫(yī)。嗆奶后出現(xiàn)面色青紫應(yīng)立即側(cè)臥拍背。臍部出血不止、皮膚膿皰、眼部分泌物增多也需及時(shí)處理。
嬰兒床護(hù)欄間隙不超過(guò)6厘米,避免使用床圍。懷抱時(shí)托住頭頸部,不劇烈搖晃。遠(yuǎn)離小物件、塑料袋等窒息風(fēng)險(xiǎn)。家庭成員需接種百日咳疫苗。
哺乳時(shí)保持眼神交流,回應(yīng)嬰兒的哭聲和表情。每日進(jìn)行肌膚接觸和袋鼠式護(hù)理。記錄喂養(yǎng)和睡眠規(guī)律,滿月后逐步建立晝夜節(jié)律。母親保持心情愉悅有助于乳汁分泌。
新生兒護(hù)理期間,家長(zhǎng)需每日記錄喂養(yǎng)次數(shù)、大小便情況,定期測(cè)量體重。保持居室空氣流通但避免直吹,接觸嬰兒前洗手。母親飲食需營(yíng)養(yǎng)均衡,避免辛辣刺激食物。發(fā)現(xiàn)異常情況不要自行用藥,應(yīng)及時(shí)咨詢兒科醫(yī)生。產(chǎn)后42天需帶嬰兒進(jìn)行健康檢查,評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育狀況。
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