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如何確診手足口病

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手足口病可通過臨床癥狀觀察、病原學(xué)檢測、血清學(xué)檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。手足口病主要由腸道病毒感染引起，常見病原體包括柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型等，典型表現(xiàn)為手、足、口腔等部位皰疹或潰瘍，可能伴隨發(fā)熱、食欲減退等癥狀。

1、臨床癥狀觀察

醫(yī)生會重點檢查手、足、口腔等部位是否出現(xiàn)米粒大小皰疹或潰瘍，皰疹周圍常有紅暈，口腔皰疹易破潰形成潰瘍。多數(shù)患兒伴隨低熱或中度發(fā)熱，部分可能出現(xiàn)咳嗽、流涕等呼吸道癥狀。若發(fā)現(xiàn)皮疹形態(tài)典型且分布特征符合，結(jié)合流行季節(jié)可初步臨床診斷。

2、病原學(xué)檢測

通過咽拭子、糞便或皰疹液樣本進(jìn)行病毒核酸檢測，常用實時熒光定量PCR技術(shù)檢測腸道病毒特異性基因片段。該方法靈敏度高，可區(qū)分具體病毒類型，對重癥病例或聚集性疫情溯源有重要意義。檢測結(jié)果陽性可明確病原體，陰性不能完全排除感染。

3、血清學(xué)檢查

采集急性期和恢復(fù)期雙份血清，檢測腸道病毒特異性抗體IgM和IgG。若恢復(fù)期抗體滴度較急性期升高4倍以上有診斷價值。該方法適用于病程后期回顧性診斷，但早期敏感性較低，不能作為早期確診依據(jù)。

4、影像學(xué)檢查

重癥病例出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時需進(jìn)行頭顱MRI或CT檢查，可發(fā)現(xiàn)腦干腦炎、急性弛緩性麻痹等并發(fā)癥的典型影像表現(xiàn)。胸部X線有助于識別神經(jīng)源性肺水腫等危重情況。影像學(xué)異常結(jié)合臨床表現(xiàn)可輔助判斷病情嚴(yán)重程度。

5、鑒別診斷

需與水痘、皰疹性咽峽炎、單純皰疹病毒感染等疾病區(qū)分。水痘皮疹呈向心性分布且形態(tài)多樣，皰疹性咽峽炎病變局限于咽部。實驗室檢測是鑒別關(guān)鍵，必要時需進(jìn)行多重病原檢測排除其他病毒感染。

確診手足口病后應(yīng)做好隔離措施，患兒用過的餐具、玩具需消毒處理。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物，避免刺激性食物加重口腔潰瘍疼痛。保持皮膚清潔，剪短指甲防止抓破皰疹。密切觀察精神狀態(tài)、體溫變化，出現(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動、呼吸急促等癥狀需立即就醫(yī)。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C促進(jìn)黏膜修復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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