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手足口病的診斷要點

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手足口病的診斷要點包括典型皮疹分布、口腔皰疹、發(fā)熱癥狀、病原學檢測和流行病學史。診斷需結合臨床表現(xiàn)與實驗室檢查，常見病原體為柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型。

1、典型皮疹分布

手足口病的皮疹多集中于手掌、足底及臀部，呈散在或聚集性紅色斑丘疹，部分可發(fā)展為小水皰，皰壁較厚且周圍有紅暈。皮疹通常不伴瘙癢或疼痛，少數(shù)患兒可能出現(xiàn)膝部、肘部皮疹。需注意與水痘、皰疹性咽峽炎等疾病的皮疹分布特點相鑒別。

2、口腔皰疹

口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，多見于舌緣、頰黏膜及硬腭部位，初期為紅色小斑點，后形成灰白色潰瘍灶?；純撼Ｒ蛱弁淳苁沉飨?，嬰幼兒可能表現(xiàn)為異?？摁[?？谇徊∽兪菂^(qū)別于單純皮膚感染的重要特征。

3、發(fā)熱癥狀

多數(shù)患兒發(fā)病初期有低至中度發(fā)熱，體溫多在37.5-39℃之間，持續(xù)1-3天。重癥病例可能出現(xiàn)持續(xù)高熱或體溫驟升，需警惕腦炎、肺水腫等并發(fā)癥。發(fā)熱程度與病情嚴重性不完全相關，但可作為疾病進展的監(jiān)測指標。

4、病原學檢測

通過咽拭子、糞便或皰疹液樣本進行腸道病毒核酸檢測，可明確具體病毒類型?？滤_奇病毒A16型和腸道病毒71型是主要病原體，后者更易引起重癥。血清學檢查發(fā)現(xiàn)特異性IgM抗體升高也有輔助診斷價值，但需注意假陽性可能。

5、流行病學史

發(fā)病前1-2周有托幼機構接觸史或社區(qū)流行情況是重要參考依據(jù)。該病多見于5歲以下兒童，夏秋季高發(fā)，潛伏期3-7天。家庭或集體單位中出現(xiàn)聚集性病例時，即使癥狀不典型也應高度懷疑。

手足口病患兒應居家隔離至癥狀完全消失后1周，避免交叉感染。保持皮膚清潔干燥，選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食以溫涼流質(zhì)為主，避免酸性或堅硬食物刺激口腔潰瘍。密切觀察精神狀態(tài)、肢體抖動等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸急促等情況需立即就醫(yī)。日常注意玩具、餐具消毒，養(yǎng)成勤洗手習慣以預防傳播。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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