失眠者通常需要完成血常規(guī)、甲狀腺功能檢查、心電圖、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)和心理評(píng)估等檢查。失眠可能與生理因素、心理因素或器質(zhì)性疾病有關(guān),明確病因后有助于針對(duì)性治療。
血常規(guī)可篩查貧血、感染等全身性疾病導(dǎo)致的失眠。缺鐵性貧血患者可能出現(xiàn) restless legs syndrome,影響入睡;慢性炎癥反應(yīng)會(huì)干擾褪黑素分泌。若血紅蛋白低于正常值或白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常,需進(jìn)一步排查血液系統(tǒng)疾病或慢性感染灶。
甲狀腺功能五項(xiàng)檢查能識(shí)別甲亢或甲減引起的睡眠障礙。甲狀腺激素水平異常會(huì)擾亂體溫調(diào)節(jié)和晝夜節(jié)律,甲亢患者常見入睡困難,甲減則多表現(xiàn)為日間嗜睡伴夜間易醒。促甲狀腺激素異常時(shí)需結(jié)合抗體檢查判斷病因。
心電圖可發(fā)現(xiàn)心律失常、心肌缺血等心血管問題引發(fā)的失眠。夜間心絞痛或早搏會(huì)導(dǎo)致反復(fù)覺醒,長(zhǎng)期缺氧狀態(tài)會(huì)加重睡眠碎片化。中老年失眠患者尤其需要排除隱匿性冠心病,必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是診斷睡眠呼吸暫停綜合征的金標(biāo)準(zhǔn),能記錄腦電波、血氧飽和度等參數(shù)。該檢查可區(qū)分單純性失眠與阻塞性睡眠呼吸暫停,后者特征性表現(xiàn)為頻繁呼吸暫停伴血氧下降,需使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。
焦慮抑郁量表評(píng)估能明確心理因素導(dǎo)致的失眠。廣泛性焦慮癥患者常見入睡前思維反芻,抑郁癥多伴早醒癥狀。漢密爾頓焦慮量表和PHQ-9量表評(píng)分超標(biāo)時(shí),建議轉(zhuǎn)診心理科進(jìn)行認(rèn)知行為治療。
失眠患者除完成必要檢查外,應(yīng)保持規(guī)律作息,睡前避免使用電子設(shè)備,臥室環(huán)境保持黑暗安靜??蓢L試冥想呼吸訓(xùn)練緩解焦慮,午后限制咖啡因攝入。若自我調(diào)節(jié)無效或伴隨日間功能障礙,應(yīng)及時(shí)到睡眠??凭驮\,避免長(zhǎng)期依賴安眠藥物。日??蛇m量食用小米、香蕉等富含色氨酸的食物,但不宜過量進(jìn)食夜宵。
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