身體檢查發(fā)現(xiàn)貧血可通過調(diào)整飲食、補充鐵劑、治療原發(fā)病、輸血治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。貧血可能由鐵缺乏、維生素B12缺乏、慢性失血、骨髓疾病、遺傳因素等原因引起。
缺鐵性貧血患者可增加紅肉、動物肝臟、菠菜等富含鐵的食物,同時搭配維生素C促進鐵吸收。巨幼細胞性貧血需補充瘦肉、蛋類、乳制品等富含維生素B12和葉酸的食物。每日飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和多種維生素攝入,避免濃茶、咖啡影響鐵吸收。
缺鐵性貧血可遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服液、琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑。巨幼細胞性貧血需配合維生素B12注射液、葉酸片等。鐵劑可能引起黑便、胃腸不適,建議餐后服用,治療期間定期復查血常規(guī)。
消化道出血導致的貧血需通過胃鏡明確出血點,可能需奧美拉唑腸溶膠囊止血。月經(jīng)過多者需婦科檢查排除子宮肌瘤,必要時使用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)月經(jīng)。慢性腎病貧血需注射重組人促紅素注射液改善造血功能。
血紅蛋白低于60g/L的重度貧血或急性失血患者需輸注濃縮紅細胞,輸血前需完善血型鑒定和交叉配血試驗。多次輸血者需監(jiān)測鐵過載,必要時使用地拉羅司分散片祛鐵治療。輸血后需觀察有無發(fā)熱、過敏等不良反應。
氣血兩虛型可用歸脾丸配合阿膠補血,脾腎陽虛型可選右歸丸加黃芪精口服液。針灸選取足三里、血海等穴位改善造血功能。藥膳推薦當歸生姜羊肉湯、紅棗枸杞粥等,需長期調(diào)理3-6個月見效。
貧血患者需保持規(guī)律作息,避免劇烈運動加重缺氧癥狀,冬季注意保暖防止末梢循環(huán)不良。建議每3個月復查血常規(guī)和鐵代謝指標,育齡女性應關注月經(jīng)量變化,老年人需篩查腫瘤標志物。烹飪建議使用鐵鍋,餐后1小時內(nèi)避免飲用影響鐵吸收的飲品,合并心慌氣短時需及時就醫(yī)。
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