心臟病夜間疼痛可通過調(diào)整睡姿、吸氧治療、舌下含服硝酸甘油片、使用酒石酸美托洛爾片、冠狀動脈支架植入術(shù)等方式緩解。夜間心絞痛通常由冠狀動脈痙攣、臥位回心血量增加、迷走神經(jīng)興奮等因素引起。
1、調(diào)整睡姿
采用高斜坡臥位可減少靜脈回心血量，降低心臟前負(fù)荷。建議將床頭抬高15-30度，避免完全平躺。合并睡眠呼吸暫停者需配合持續(xù)氣道正壓通氣治療。該措施適用于所有類型心絞痛患者。
2、吸氧治療
通過鼻導(dǎo)管以2-4升/分鐘流量吸氧，維持血氧飽和度在95%以上。對于慢性阻塞性肺病合并冠心病患者，需采用控制性氧療。家庭氧療建議配備血氧監(jiān)測儀，避免氧中毒。
3、舌下含服硝酸甘油片
硝酸甘油片能擴(kuò)張冠狀動脈改善心肌供血，疼痛發(fā)作時(shí)立即舌下含服0.5毫克，5分鐘未緩解可重復(fù)使用。該藥物禁用于血壓低于90毫米汞柱或24小時(shí)內(nèi)服用過西地那非的患者。
4、使用酒石酸美托洛爾片
β受體阻滯劑可降低夜間交感神經(jīng)張力，建議睡前服用25-50毫克。用藥期間需監(jiān)測心率，靜息心率不宜低于50次/分。哮喘、嚴(yán)重心動過緩患者禁用。
5、冠狀動脈支架植入術(shù)
對于藥物治療無效的頑固性夜間心絞痛，需行冠狀動脈造影檢查。發(fā)現(xiàn)血管狹窄超過70%時(shí)，可采用藥物洗脫支架治療。術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片抗凝。
心臟病患者夜間應(yīng)避免飽餐、情緒激動等誘發(fā)因素，臥室保持適宜溫濕度。建議定期進(jìn)行心肺運(yùn)動試驗(yàn)評估心臟功能，掌握正確的心絞痛發(fā)作自救方法。所有藥物使用均需在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整劑量或停藥。合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制相關(guān)指標(biāo)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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