韌帶重建手術(shù)通常采用關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)技術(shù)或開放手術(shù)完成,主要步驟包括取腱、骨道制備、韌帶固定及康復(fù)訓(xùn)練。
韌帶重建手術(shù)分為術(shù)前評(píng)估、術(shù)中操作和術(shù)后康復(fù)三個(gè)階段。術(shù)前需通過核磁共振明確韌帶損傷程度,評(píng)估患者骨質(zhì)條件。術(shù)中在關(guān)節(jié)鏡輔助下清理損傷韌帶殘端,取自體半腱肌肌腱或異體肌腱作為移植物。使用鉆頭在脛骨和股骨端制備骨道,將移植物穿入骨道后采用可吸收擠壓螺釘或懸吊鋼板固定。術(shù)后即刻開始冰敷消腫,48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行踝泵訓(xùn)練預(yù)防血栓,2周后拆線并開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。4-6周逐步增加負(fù)重訓(xùn)練,3個(gè)月后恢復(fù)基礎(chǔ)運(yùn)動(dòng)能力,6個(gè)月經(jīng)肌力測試達(dá)標(biāo)后可重返競技運(yùn)動(dòng)。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循康復(fù)計(jì)劃,初期避免過早負(fù)重,使用支具保護(hù)4-6周。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)肌腱愈合,每日攝入雞蛋、魚肉等食物不少于200克??祻?fù)期間每周進(jìn)行3次水療改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,6個(gè)月內(nèi)禁止跳躍、急轉(zhuǎn)等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作。定期復(fù)查核磁觀察移植物愈合情況,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱需立即就醫(yī)。建議選擇配備等速肌力訓(xùn)練系統(tǒng)的康復(fù)中心進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo),術(shù)后12個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查一次韌帶穩(wěn)定性。
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