心臟病患者需注意控制危險因素、規(guī)律用藥、監(jiān)測癥狀、調(diào)整生活方式及定期復(fù)查。主要干預(yù)措施包括避免誘發(fā)因素、堅持服藥、合理運動、心理調(diào)節(jié)和緊急處理預(yù)案。
高血壓、高血脂、糖尿病是心臟病主要誘因,需通過低鹽低脂飲食、血糖監(jiān)測等方式控制。每日鈉鹽攝入不超過5克,限制動物內(nèi)臟和油炸食品,糖尿病患者空腹血糖應(yīng)維持在4.4-7.0mmol/L。吸煙者應(yīng)立即戒煙,吸煙可使心肌梗死風(fēng)險增加2-4倍。
阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集,硝酸異山梨酯片能擴張冠狀動脈,阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂。服藥期間需觀察牙齦出血、肌肉酸痛等不良反應(yīng),不可擅自停藥或調(diào)整劑量。建議使用分藥盒輔助記憶,設(shè)置手機用藥提醒。
典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩臂,持續(xù)3-5分鐘。夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫可能提示心力衰竭。建議記錄癥狀發(fā)作時間、誘因和緩解方式,就診時攜帶心電圖報告和既往病歷。
采用地中海飲食模式,每周食用深海魚2-3次,每日蔬菜水果攝入不少于400克。運動選擇快走、太極拳等有氧活動,每次30分鐘,每周5次,運動時心率控制在220-年齡×60%-70%。保證7-8小時睡眠,午休不超過30分鐘。
穩(wěn)定期患者每3-6個月復(fù)查血脂、血糖、肝腎功能,每年進行心臟超聲和運動負荷試驗。冠狀動脈支架術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查造影。隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù),知曉最近胸痛中心位置。
心臟病患者應(yīng)建立健康檔案,記錄每日血壓、心率、用藥及癥狀變化。外出時攜帶醫(yī)療急救卡,注明疾病類型、用藥過敏史和緊急聯(lián)系人。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好,冬季注意保暖避免冷空氣刺激。家屬需了解患者常用藥物存放位置,定期檢查藥品有效期。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘、意識模糊等危重癥狀時,須立即撥打急救電話,保持患者平臥位,解開領(lǐng)口保持呼吸道通暢。
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