雙側(cè)上頜竇炎可通過鼻腔沖洗、藥物治療、物理治療、穿刺沖洗、手術(shù)治療等方式改善。雙側(cè)上頜竇炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、牙源性感染等原因引起。
使用生理鹽水或高滲鹽水沖洗鼻腔有助于清除鼻腔和鼻竇內(nèi)的膿性分泌物、過敏原及致病微生物,減輕黏膜水腫。這種方法操作簡(jiǎn)便,可作為日常護(hù)理的一部分。沖洗時(shí)需使用專用的鼻腔沖洗器,身體略微前傾,頭部偏向一側(cè),將沖洗液從一側(cè)鼻孔注入,使其從另一側(cè)鼻孔或口腔流出。建議每日進(jìn)行一至兩次,有助于保持鼻腔通暢。
藥物治療是控制炎癥的核心手段。鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能有效減輕黏膜炎癥和水腫。對(duì)于細(xì)菌感染引起的急性發(fā)作,需遵醫(yī)囑使用抗生素,例如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片。黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊有助于稀化黏液,促進(jìn)排出。口服抗組胺藥如氯雷他定片可用于緩解過敏因素相關(guān)的癥狀。
物理治療作為輔助手段,能促進(jìn)局部血液循環(huán),幫助炎癥消退。例如,采用局部熱敷,用溫?zé)岬拿矸笥诒歉考懊骖a部,每次持續(xù)十至十五分鐘。超短波治療等理療方式也可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,利用其熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)改善組織代謝,緩解鼻塞和頭痛癥狀。這些方法通常與其他治療聯(lián)合應(yīng)用。
對(duì)于藥物治療效果不佳、竇腔內(nèi)膿液積聚較多的患者,可考慮上頜竇穿刺沖洗術(shù)。該操作通常在局部麻醉下進(jìn)行,醫(yī)生經(jīng)下鼻道將穿刺針置入上頜竇腔,用生理鹽水沖洗出膿性分泌物,并可向竇腔內(nèi)注入抗生素如鹽酸左氧氟沙星注射液等藥物。此法能直接清除病灶,但屬于有創(chuàng)操作,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
當(dāng)慢性雙側(cè)上頜竇炎經(jīng)規(guī)范藥物治療無效,或存在鼻腔結(jié)構(gòu)異常如鼻息肉、鼻中隔偏曲、竇口鼻道復(fù)合體阻塞等情況時(shí),可能需要手術(shù)治療。功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)是主流術(shù)式,醫(yī)生借助鼻內(nèi)鏡擴(kuò)大自然竇口,清除病變組織,恢復(fù)鼻竇通氣和引流功能。該手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較小,目標(biāo)是根治病因。
雙側(cè)上頜竇炎患者在治療期間應(yīng)注意休息,保證充足睡眠,避免勞累。飲食上宜選擇清淡、富含維生素的食物,如新鮮蔬菜水果,避免辛辣刺激及過于油膩的食物。保持居住環(huán)境空氣流通,濕度適宜,避免接觸煙塵、花粉等過敏原。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,正確擤鼻涕,避免用力過猛導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。急性期應(yīng)遵醫(yī)囑完成足療程治療,慢性患者需定期隨訪,監(jiān)測(cè)病情變化,防止復(fù)發(fā)或產(chǎn)生并發(fā)癥。
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