需要做流產(chǎn)手術(shù)的情況主要包括胚胎停育、宮外孕、嚴(yán)重母體疾病、胎兒嚴(yán)重畸形以及妊娠合并惡性腫瘤等。流產(chǎn)手術(shù)屬于終止妊娠的醫(yī)療措施,需嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)指征并在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
胚胎停育是指妊娠早期胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致自然死亡,超聲檢查可見(jiàn)孕囊變形或胎心消失。此時(shí)子宮內(nèi)環(huán)境已不適合胚胎生長(zhǎng),需通過(guò)負(fù)壓吸引術(shù)或藥物流產(chǎn)清除妊娠組織,避免稽留流產(chǎn)引發(fā)感染或凝血功能障礙。宮外孕指受精卵在子宮腔外著床,常見(jiàn)于輸卵管,隨著胚胎增大會(huì)導(dǎo)致輸卵管破裂大出血。腹腔鏡手術(shù)可切除異位妊娠病灶并止血,是挽救生命的必要手段。
妊娠期發(fā)現(xiàn)胎兒存在無(wú)腦兒、嚴(yán)重心臟畸形等致死性畸形時(shí),繼續(xù)妊娠可能對(duì)孕婦心理造成嚴(yán)重創(chuàng)傷。經(jīng)產(chǎn)前診斷明確后,需在孕28周前實(shí)施引產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。母體患有重度子癇前期、惡性高血壓或心力衰竭等疾病時(shí),繼續(xù)妊娠可能危及生命,此時(shí)需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估后行治療性流產(chǎn)。妊娠合并宮頸癌、乳腺癌等惡性腫瘤時(shí),需根據(jù)腫瘤分期決定是否終止妊娠以接受放化療。
流產(chǎn)后需注意觀察陰道出血量,保持會(huì)陰清潔避免感染,兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),適量攝入動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血。術(shù)后一個(gè)月需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔無(wú)殘留,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或大出血需立即就醫(yī)。建議流產(chǎn)后半年再備孕,期間可服用葉酸片調(diào)節(jié)身體狀態(tài)。
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