需要做喉鏡的情況主要有咽喉異物感持續(xù)不緩解、聲音嘶啞超過兩周、吞咽困難或疼痛、反復(fù)痰中帶血以及頸部淋巴結(jié)腫大。
咽喉部持續(xù)存在異物感或堵塞感,可能由慢性咽炎、反流性咽喉炎等疾病引起。喉鏡可直觀觀察咽喉黏膜狀態(tài),排除腫瘤或結(jié)構(gòu)異常。若伴隨吞咽疼痛或體重下降,需警惕喉癌可能。
聲帶息肉、聲帶小結(jié)或喉部腫瘤均可導(dǎo)致聲音嘶啞。普通喉炎引起的嘶啞多在1-2周內(nèi)恢復(fù),超過兩周未愈需喉鏡檢查。教師、歌手等職業(yè)用嗓人群出現(xiàn)長期聲嘶時更應(yīng)重視。
進(jìn)行性加重的吞咽困難可能提示食管入口病變或喉部占位。喉鏡能評估會厭、梨狀窩等結(jié)構(gòu),鑒別咽部肌肉功能障礙與器質(zhì)性病變。伴隨進(jìn)食嗆咳時需排除喉麻痹。
反復(fù)出現(xiàn)的血痰或回吸涕中帶血,需排查鼻咽部至下咽區(qū)域的出血點。喉鏡可發(fā)現(xiàn)黏膜潰瘍、血管擴(kuò)張等出血源,對于長期吸煙者尤其重要。
不明原因的頸部淋巴結(jié)腫大,特別是位于頸中上段的質(zhì)硬包塊,可能為喉癌轉(zhuǎn)移灶。喉鏡能定位原發(fā)腫瘤位置,指導(dǎo)后續(xù)活檢和治療方案制定。
進(jìn)行喉鏡檢查前應(yīng)禁食禁水4-6小時,檢查后2小時內(nèi)避免進(jìn)食以防誤吸。有嚴(yán)重心肺疾病或凝血功能障礙者需提前告知醫(yī)生。日常需戒煙限酒,避免過度用嗓,出現(xiàn)持續(xù)性咽喉癥狀時建議盡早就診。喉鏡檢查后可能出現(xiàn)短暫咽喉不適,通常1-2天自行緩解,若出現(xiàn)劇烈疼痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
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