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肝腹水肝硬化的表現(xiàn)是什么

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肝腹水肝硬化主要表現(xiàn)為腹部膨隆、下肢水腫、食欲減退、乏力及黃疸等癥狀。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝功能減退等因素引起，可能伴隨脾腫大、食管胃底靜脈曲張等并發(fā)癥。

1、腹部膨隆

肝硬化腹水患者因腹腔內(nèi)液體積聚，常出現(xiàn)腹部膨隆。早期表現(xiàn)為腹部輕微脹滿，隨著腹水量增加，腹部逐漸膨大如鼓，可能伴隨臍部外凸。腹水壓迫膈肌時還會導(dǎo)致呼吸困難。患者平臥時腹部兩側(cè)膨隆明顯，叩診呈濁音。腹水多為漏出液，蛋白含量較低，與門靜脈高壓和低蛋白血癥相關(guān)。

2、下肢水腫

肝硬化患者因肝功能減退導(dǎo)致白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓降低，液體易從血管滲入組織間隙。水腫多從雙下肢開始，逐漸向上蔓延至腰骶部，按壓后出現(xiàn)凹陷。長期臥床者水腫可能集中在腰背部。水腫程度與低蛋白血癥嚴(yán)重程度相關(guān)，常伴隨尿量減少。

3、食欲減退

肝功能受損會影響消化酶分泌和膽汁排泄，導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲減退、厭油膩食物等癥狀。門靜脈高壓引起的胃腸黏膜淤血水腫會加重消化不良，可能出現(xiàn)早飽感、腹脹。長期營養(yǎng)攝入不足可導(dǎo)致體重下降、肌肉萎縮，嚴(yán)重時出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。

4、乏力

肝硬化患者因代謝紊亂、營養(yǎng)吸收障礙及貧血等原因，常感到明顯乏力。肝臟解毒功能下降導(dǎo)致氨等毒性物質(zhì)蓄積，可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，加重疲勞感。乏力程度與肝功能分級相關(guān)，Child-Pugh評分越高，乏力癥狀越顯著。

5、黃疸

肝硬化后期因肝細(xì)胞廣泛壞死和膽汁淤積，可能出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染。黃疸程度從輕度檸檬黃色到深黃綠色不等，常伴隨皮膚瘙癢。尿色加深如濃茶樣，糞便顏色變淺。血清膽紅素水平升高，直接膽紅素占比增加提示肝內(nèi)膽汁淤積。

肝硬化腹水患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過2克。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等，但肝性腦病患者需控制蛋白攝入。保持充足休息，避免劇烈運(yùn)動。定期監(jiān)測體重、腹圍變化，記錄24小時尿量。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變時應(yīng)立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等，避免自行調(diào)整劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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