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冠心病心絞痛癥狀

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冠心病心絞痛的癥狀主要包括胸痛或胸部不適，可能伴有心悸、呼吸困難、出汗及乏力等表現(xiàn)。典型癥狀按嚴(yán)重程度從低到高排列，主要有典型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、伴隨癥狀、靜息痛以及心肌梗死相關(guān)癥狀。

一、典型心絞痛

典型心絞痛是冠心病最常見的癥狀，表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)的壓榨性、緊縮性或悶脹性疼痛。疼痛通常由體力活動或情緒激動誘發(fā)，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油后可在短時間內(nèi)緩解。疼痛范圍可能放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、背部、頸部、下頜或上腹部。這種疼痛具有發(fā)作性特點(diǎn)，與心肌耗氧量增加導(dǎo)致心肌暫時性缺血缺氧有關(guān)。

二、不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛癥狀較典型心絞痛更為嚴(yán)重和頻繁，疼痛性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時間更長，可能超過20分鐘。其特點(diǎn)是在輕微活動或靜息狀態(tài)下即可發(fā)作，且發(fā)作頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時間呈進(jìn)行性加重。硝酸甘油緩解效果不佳。這通常提示冠狀動脈內(nèi)斑塊不穩(wěn)定，存在破裂風(fēng)險，是心肌梗死的先兆，屬于需要緊急醫(yī)療干預(yù)的急性冠脈綜合征范疇。

三、伴隨癥狀

心絞痛發(fā)作時，除胸痛外，常伴隨一系列全身性癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸，感覺心跳加速或不規(guī)則。呼吸困難也是常見伴隨癥狀，感覺氣短或喘不上氣。由于疼痛刺激和神經(jīng)反射，患者可能出冷汗、面色蒼白，并感到莫名的焦慮或恐懼。部分患者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈或極度乏力等非典型表現(xiàn)，這些癥狀在老年或糖尿病患者中可能更為突出。

四、靜息痛

靜息痛是指患者在完全休息、無任何體力或情緒負(fù)荷時發(fā)生的心絞痛。疼痛性質(zhì)與典型心絞痛相似，但發(fā)作無誘因，常在夜間平臥時發(fā)生，可能與夜間迷走神經(jīng)張力增高、回心血量增加導(dǎo)致心肌耗氧量上升有關(guān)。靜息痛的出現(xiàn)通常意味著冠狀動脈病變已相當(dāng)嚴(yán)重，側(cè)支循環(huán)代償不足，心肌缺血在基礎(chǔ)狀態(tài)下即已存在，屬于不穩(wěn)定型心絞痛的一種表現(xiàn)形式，危險性較高。

五、心肌梗死相關(guān)癥狀

當(dāng)心絞痛癥狀持續(xù)不緩解，疼痛程度異常劇烈，呈瀕死感，伴有大汗淋漓、惡心嘔吐、呼吸困難甚至?xí)炟蕰r，需高度警惕可能已發(fā)展為急性心肌梗死。此時疼痛范圍更廣，持續(xù)時間常超過30分鐘，含服硝酸甘油無效。這是冠狀動脈完全閉塞導(dǎo)致心肌持續(xù)缺血壞死的危急情況，屬于冠心病最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，必須立即呼叫急救。

冠心病患者日常應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等，以控制病情、預(yù)防急性事件。生活上需堅持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，多吃蔬菜水果和全谷物，控制體重。戒煙限酒，避免情緒劇烈波動和過度勞累。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動，如散步、慢跑，有助于改善心血管功能。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂，并按時復(fù)診，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，是長期管理冠心病、減少心絞痛發(fā)作的關(guān)鍵。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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