肛裂可通過(guò)肛門視診、肛門指診、肛門鏡檢查、直腸指診、肛門壓力測(cè)定等方法檢查。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍,主要表現(xiàn)為排便時(shí)疼痛、便血等癥狀。
醫(yī)生通過(guò)肉眼觀察肛門周圍皮膚情況,可發(fā)現(xiàn)肛裂的典型表現(xiàn)。急性肛裂可見新鮮裂口,邊緣整齊,基底呈紅色。慢性肛裂可見裂口邊緣增厚,基底呈灰白色,可能伴有哨兵痔。檢查時(shí)患者取側(cè)臥位或膝胸位,醫(yī)生分開臀部即可觀察。
醫(yī)生戴手套后涂抹潤(rùn)滑劑,將食指緩慢插入肛門進(jìn)行檢查。急性肛裂指診時(shí)可觸及明顯觸痛點(diǎn),慢性肛裂可觸及纖維化的裂口邊緣。由于肛裂患者疼痛明顯,指診動(dòng)作需輕柔,必要時(shí)可在局部麻醉下進(jìn)行。指診還能排除肛周膿腫等并發(fā)癥。
使用肛門鏡撐開肛管,直接觀察肛裂的位置、大小和深度。檢查前需排空糞便,患者取側(cè)臥位。急性肛裂可見裂口處有少量滲血,慢性肛裂可見裂口邊緣纖維化。肛門鏡能清晰顯示齒狀線附近的病變,有助于鑒別內(nèi)痔、肛瘺等疾病。
醫(yī)生將手指深入直腸進(jìn)行觸診,評(píng)估肛管直腸環(huán)的緊張度。慢性肛裂患者常伴有肛門括約肌痙攣,直腸指診可觸及增厚的括約肌。檢查時(shí)需注意動(dòng)作輕柔,避免加重患者疼痛。直腸指診還能排除直腸腫瘤等疾病。
通過(guò)肛門測(cè)壓儀檢測(cè)肛門靜息壓和收縮壓,評(píng)估括約肌功能。慢性肛裂患者常表現(xiàn)為肛門靜息壓增高。檢查時(shí)將測(cè)壓導(dǎo)管插入肛門,記錄壓力變化。該檢查有助于制定個(gè)體化治療方案,對(duì)頑固性肛裂的診斷有重要價(jià)值。
肛裂患者日常應(yīng)注意保持大便通暢,多攝入膳食纖維豐富的蔬菜水果,如西藍(lán)花、香蕉等,每日飲水量保持在1500-2000毫升。便后可用溫水坐浴10-15分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。避免久坐久站,適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。如癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查,排除其他肛腸疾病。
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