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痔瘡和肛裂要怎么檢查

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痔瘡和肛裂可通過肛門指檢、肛門鏡檢查、結腸鏡檢查、糞便隱血試驗、直腸超聲檢查等方式診斷。痔瘡通常由長期便秘、久坐、妊娠等因素引起，肛裂多與排便困難、肛門損傷有關。

1、肛門指檢

醫(yī)生戴手套后用手指觸診肛門及直腸下端，判斷有無痔核、裂口或腫塊。痔瘡可能觸及柔軟靜脈團塊，肛裂可發(fā)現肛門后正中線處裂傷，觸痛明顯。檢查前無須特殊準備，但急性疼痛期可能需局部麻醉。

2、肛門鏡檢查

通過帶光源的短筒鏡直觀觀察肛管黏膜。內痔可見齒狀線上方紫紅色隆起，外痔位于齒狀線以下；肛裂表現為縱向裂口，邊緣整齊。檢查時需采取膝胸臥位，鏡體涂抹潤滑劑緩慢插入，可同步進行活檢或止血處理。

3、結腸鏡檢查

纖維結腸鏡可排除高位直腸病變引發(fā)的類似癥狀。對于反復出血或年齡超過50歲的患者，需觀察全結腸黏膜是否伴發(fā)息肉、腫瘤等。檢查前需清潔腸道，過程中可能發(fā)現內痔出血灶或繼發(fā)于炎癥性腸病的肛周病變。

4、糞便隱血試驗

通過化學或免疫法檢測糞便中微量血液，輔助判斷出血來源。痔瘡和肛裂出血多為間斷性，隱血陽性需結合其他檢查鑒別消化道出血性疾病。采樣前3天應避免食用動物血制品、紅肉及某些蔬菜以防假陽性。

5、直腸超聲檢查

高頻超聲探頭可顯示肛門括約肌層次結構，評估肛裂深度及是否合并肛瘺。三維超聲能清晰呈現痔血管分布，區(qū)分血栓性外痔與膿腫。檢查無輻射，但需在探頭外套置水囊或直接接觸掃描，急性感染期可能受限。

建議檢查前保持肛門清潔，避免用力擦拭。日常應增加膳食纖維攝入，養(yǎng)成定時排便習慣，排便時勿過度用力。出現持續(xù)疼痛、出血或肛門分泌物增多時，應及時復查并排除克羅恩病、直腸脫垂等繼發(fā)病變。術后患者需按醫(yī)囑進行坐浴和創(chuàng)面護理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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