判斷嬰兒是否有黃疸,主要通過觀察皮膚和鞏膜顏色,結合醫(yī)院經皮膽紅素測定或血清膽紅素檢測來確認。嬰兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸,前者通常在出生后2-3天出現,4-5天達高峰,足月兒在2周內消退;后者出現時間早、程度重、持續(xù)時間長或退而復現。
黃疸最早出現在面部,尤其是鼻尖和額頭,隨后向軀干和四肢蔓延。在自然光線下,用手指輕輕按壓嬰兒鼻尖或額頭皮膚,抬起手指后觀察按壓處皮膚顏色,若呈現明顯黃色,則提示可能存在黃疸。同時需觀察嬰兒眼睛的白色部分,即鞏膜,若鞏膜也變黃,是黃疸的重要體征。家長需注意,觀察時應選擇光線充足的環(huán)境,避免在昏暗或黃色燈光下判斷,以免造成誤差。
經皮膽紅素測定是一種無創(chuàng)、快速的篩查方法,在醫(yī)院或社區(qū)保健機構常用。醫(yī)生會將一個手持式檢測儀的探頭輕輕貼在嬰兒前額或胸骨部位的皮膚上進行測量,儀器會顯示一個數值。這個數值可以大致反映皮膚下組織的膽紅素水平,幫助判斷黃疸的嚴重程度。該方法操作簡便,但易受嬰兒皮膚厚度、色素沉著等因素影響,通常作為初步篩查手段,不能完全替代血液檢查。
血清膽紅素檢測是診斷黃疸的金標準。通過采集嬰兒的足跟血或靜脈血,測量血液中總膽紅素和直接膽紅素的濃度。這項檢查可以精確量化黃疸的嚴重程度,并幫助區(qū)分黃疸的類型,例如判斷是以間接膽紅素升高為主的溶血性黃疸,還是以直接膽紅素升高為主的膽汁淤積性黃疸。對于病理性黃疸或經皮測定值較高的嬰兒,醫(yī)生通常會建議進行此項檢查以明確診斷。
除了皮膚發(fā)黃,家長還需密切觀察嬰兒是否伴有其他異常癥狀。病理性黃疸的嬰兒可能出現精神萎靡、嗜睡、吸吮無力、拒奶、哭聲尖直、煩躁不安。嚴重時可能出現肌張力異常,如身體發(fā)軟或發(fā)硬,甚至出現抽搐。還需觀察大便顏色,若大便顏色變成陶土樣的灰白色,或尿液顏色深黃如濃茶,均提示可能存在膽道梗阻等問題,需要立即就醫(yī)。
了解并識別導致嬰兒黃疸的高危因素有助于早期警惕。這些因素包括母嬰血型不合如ABO或Rh溶血、新生兒窒息、頭皮血腫、感染、紅細胞葡萄糖六磷酸脫氫酶缺乏、先天性甲狀腺功能減低、遺傳代謝性疾病等。早產兒由于肝臟功能不成熟,也是黃疸的高發(fā)人群。對于存在這些高危因素的嬰兒,家長應從出生起就更加密切地觀察其皮膚顏色變化,并遵醫(yī)囑加強監(jiān)測。
家長在家庭護理中,應保證嬰兒充足的奶量攝入,促進排便,有助于排出膽紅素??梢赃m當讓嬰兒在非直射的柔和自然光下暴露,但需避免陽光暴曬灼傷皮膚。最重要的是,一旦發(fā)現嬰兒皮膚明顯發(fā)黃,尤其是蔓延至四肢、手心腳心,或伴有精神反應差、吃奶不好等癥狀,切不可自行處理或等待,必須及時帶嬰兒就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生進行評估和必要的干預,如藍光治療等,以避免膽紅素過高對嬰兒神經系統(tǒng)造成不可逆的損傷。
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