腦血栓形成可能由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、心房顫動(dòng)、血液高凝狀態(tài)、糖尿病等原因引起,通常表現(xiàn)為肢體麻木、言語不清、頭暈等癥狀。腦血栓可通過抗凝治療、控制基礎(chǔ)疾病、改善生活方式等方式干預(yù)。
動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓最常見的病因,與脂質(zhì)沉積、血管內(nèi)皮損傷有關(guān)。長期高脂飲食或吸煙可能加速斑塊形成,斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集形成血栓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作,表現(xiàn)為單側(cè)肢體無力。治療需使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物,同時(shí)需低脂飲食并戒煙。
持續(xù)高血壓會(huì)導(dǎo)致腦血管內(nèi)皮損傷,增加血栓形成概率。血壓波動(dòng)可能使血管壁承受異常剪切力,促進(jìn)纖維蛋白沉積。部分患者發(fā)病前有長期未控制的血壓升高史,伴隨視物模糊等癥狀。建議遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥,每日監(jiān)測血壓并限制鈉鹽攝入。
心房顫動(dòng)時(shí)心臟血流紊亂,左心房易形成附壁血栓,脫落后可堵塞腦動(dòng)脈。常見于風(fēng)濕性心臟病或老年患者,發(fā)病前可能有心悸、胸悶等心律失常表現(xiàn)。需長期服用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝,定期監(jiān)測凝血功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)血栓脫落。
遺傳性抗凝血酶缺乏或惡性腫瘤可能導(dǎo)致血液黏稠度增高。部分患者存在家族血栓病史,或近期接受過大型手術(shù)。急性期需使用低分子肝素鈣注射液,長期可改用達(dá)比加群酯膠囊,同時(shí)增加飲水量避免脫水加重血液濃縮。
糖尿病患者的糖代謝異常會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能,加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。長期血糖控制不佳者可能出現(xiàn)多飲多尿癥狀,血液中糖化血紅蛋白水平明顯升高。治療需聯(lián)合二甲雙胍緩釋片、胰島素注射液控制血糖,配合有氧運(yùn)動(dòng)改善微循環(huán)。
預(yù)防腦血栓需綜合管理基礎(chǔ)疾病,高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者維持糖化血紅蛋白低于7%。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),飲食上增加深海魚類和綠葉蔬菜攝入,限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。出現(xiàn)突發(fā)性頭痛或行走不穩(wěn)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免錯(cuò)過溶栓治療時(shí)間窗。
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