膽囊泥沙樣結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、定期復查、手術(shù)治療等方式干預。膽囊泥沙樣結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、高脂飲食、膽道感染、代謝紊亂等原因引起。
減少高膽固醇食物如動物內(nèi)臟、蛋黃等攝入,增加膳食纖維豐富的蔬菜水果如燕麥、西藍花等。每日少量多餐,避免暴飲暴食,烹飪方式以蒸煮為主。適量飲水有助于稀釋膽汁,減少膽汁淤積。
可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄,或消炎利膽片改善膽囊功能。若合并感染需用頭孢克肟分散片等抗生素。用藥期間需監(jiān)測肝功能,避免與考來烯胺散等降脂藥同服。
中醫(yī)認為該病與肝膽濕熱有關(guān),可用金錢草顆粒利膽排石,或柴胡疏肝散調(diào)節(jié)氣機。配合耳穴壓豆療法刺激膽囊反射區(qū),艾灸日月穴等促進膽汁流動。需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治。
每3-6個月進行肝膽超聲檢查觀察結(jié)石變化,監(jiān)測右上腹隱痛、飯后腹脹等癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、發(fā)熱或黃疸,提示可能發(fā)生膽管梗阻,需立即就醫(yī)。
對于反復發(fā)作膽絞痛或合并膽囊炎者,可考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)后早期需低脂飲食,逐步恢復脂肪消化功能。保膽取石術(shù)適用于膽囊功能良好的年輕患者,但復發(fā)概率較高。
日常需保持規(guī)律作息,避免久坐不動,建議每周進行3-5次快走、游泳等有氧運動??刂企w重在正常范圍,肥胖者需逐步減重。忌煙酒及辛辣刺激食物,發(fā)作期可暫時禁食減輕膽囊負擔。若出現(xiàn)劇烈腹痛伴嘔吐、寒戰(zhàn)等癥狀,提示急性膽管炎可能,須急診處理。
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