血小板偏高可能增加血栓形成風(fēng)險,嚴(yán)重時可引發(fā)心腦血管事件。血小板增多主要分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類,需結(jié)合具體病因評估危害程度。
血小板計數(shù)超過450×10?/L時,血液黏稠度上升,易在血管內(nèi)形成微小血栓。動脈血栓可能導(dǎo)致心肌梗死、腦梗死,靜脈血栓常見于下肢深靜脈和肺栓塞。這類患者需定期監(jiān)測D-二聚體等凝血指標(biāo)。
異常增多的血小板可能伴隨功能缺陷,反而出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血等表現(xiàn)。原發(fā)性血小板增多癥患者常見獲得性血管性血友病,表現(xiàn)為皮膚瘀斑、消化道出血等癥狀。
真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化等疾病常伴血小板升高,可能進(jìn)展為白血病。這類患者需進(jìn)行JAK2V617F基因檢測和骨髓穿刺確診。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病等慢性炎癥性疾病引發(fā)的反應(yīng)性血小板增多,會加劇組織炎癥損傷。血小板釋放的PF4等因子可促進(jìn)血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)。
孕婦血小板超過500×10?/L時,胎盤微血栓形成風(fēng)險增高,可能導(dǎo)致胎兒生長受限、子癇前期等。妊娠期血小板增多需排除先兆子癇和抗磷脂抗體綜合征。
發(fā)現(xiàn)血小板偏高時應(yīng)避免高脂飲食、久坐不動等加重血液黏稠度的行為,建議增加飲水并適度運動。原發(fā)性血小板增多癥患者需遵醫(yī)囑使用羥基脲片或阿司匹林腸溶片,繼發(fā)性患者應(yīng)針對原發(fā)病治療。定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能,出現(xiàn)頭痛、胸痛、肢體腫脹等癥狀需立即就醫(yī)。
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