血小板偏高可能增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心梗、腦梗等血管栓塞性疾病。血小板增多主要分為原發(fā)性血小板增多癥和反應(yīng)性血小板增多兩類,前者與骨髓增殖異常有關(guān),后者常見于感染、缺鐵或術(shù)后反應(yīng)。
原發(fā)性血小板增多癥患者血小板持續(xù)超過450×10?/L,異常增生的血小板功能紊亂,易在血管內(nèi)異常聚集。這類患者可能出現(xiàn)手腳麻木、頭痛眩暈等微循環(huán)障礙表現(xiàn),隨著血小板進(jìn)一步升高,可能發(fā)生脾臟腫大、眼底出血。當(dāng)血小板超過1000×10?/L時(shí),自發(fā)性血栓概率顯著上升,冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈或下肢深靜脈都是常見栓塞部位,需要立即進(jìn)行抗血小板治療。
反應(yīng)性血小板增多多由炎癥、創(chuàng)傷或貧血等繼發(fā)因素刺激骨髓造血所致。這類患者的血小板升高幅度通常在400-800×10?/L之間,隨著原發(fā)病控制可逐漸回落。但持續(xù)存在的血小板增高仍可能促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展,特別是合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí),血管內(nèi)皮損傷會(huì)加速血小板黏附聚集。部分腫瘤患者出現(xiàn)的副腫瘤性血小板增多,還可能增加腫瘤轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。
建議定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),發(fā)現(xiàn)血小板持續(xù)偏高時(shí)需完善骨髓穿刺、基因檢測(cè)等檢查。日常應(yīng)避免久坐不動(dòng),適量飲水保持血液循環(huán),控制血壓血糖在正常范圍。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、肢體腫脹或視物模糊時(shí)需立即就醫(yī),必要時(shí)需使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物干預(yù)。
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