股骨頭壞死可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善,具體方案需根據(jù)病情分期和患者個(gè)體情況制定。
早期股骨頭壞死未出現(xiàn)明顯塌陷時(shí),可通過減輕負(fù)重、使用拐杖輔助行走、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等方式延緩病情進(jìn)展。高壓氧治療能改善局部血供,脈沖電磁場刺激可促進(jìn)骨修復(fù)。需定期復(fù)查影像學(xué)評估效果。
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性,前列地爾注射液擴(kuò)張血管改善循環(huán),仙靈骨葆膠囊促進(jìn)成骨。藥物需配合影像學(xué)監(jiān)測,若效果不佳需調(diào)整方案。
適用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期患者,通過鉆孔降低骨內(nèi)壓,植入自體骨或人工骨材料支撐。術(shù)后需嚴(yán)格避免負(fù)重,配合物理治療促進(jìn)骨重建。
通過改變股骨頭受力區(qū)域延緩壞死進(jìn)展,適用于年輕且壞死灶局限的患者。術(shù)后需長期康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,存在一定骨不愈合風(fēng)險(xiǎn)。
終末期患者可選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),陶瓷對聚乙烯或陶瓷對陶瓷假體使用壽命較長。術(shù)后需預(yù)防感染和假體松動(dòng),避免過度活動(dòng)。
股骨頭壞死患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),戒煙戒酒避免血管收縮,適量補(bǔ)充鈣和維生素D??祻?fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),定期隨訪監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)疼痛加重或活動(dòng)受限應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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