心臟起搏器安裝需通過外科手術(shù)完成,手術(shù)過程包括局部麻醉、靜脈穿刺、電極放置及設(shè)備植入等步驟,需由心內(nèi)科醫(yī)生在導(dǎo)管室操作。
心臟起搏器安裝屬于介入性治療,術(shù)前需完善心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查評估適應(yīng)證。手術(shù)通常在導(dǎo)管室進(jìn)行,患者取平臥位,消毒鋪巾后于鎖骨下靜脈或頭靜脈穿刺,在X線引導(dǎo)下將電極導(dǎo)線經(jīng)靜脈送至心腔特定位置,測試起搏閾值和感知靈敏度達(dá)標(biāo)后,在胸前皮下制作囊袋固定脈沖發(fā)生器。術(shù)后需臥床制動(dòng)12-24小時(shí),心電監(jiān)護(hù)觀察起搏功能,常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。術(shù)后1周內(nèi)避免術(shù)側(cè)上肢劇烈活動(dòng),定期隨訪調(diào)整參數(shù)。手術(shù)并發(fā)癥包括氣胸、電極脫位、囊袋血腫等,但發(fā)生率較低。
安裝心臟起搏器后需保持術(shù)區(qū)清潔干燥,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免磁共振檢查,遠(yuǎn)離高壓電場環(huán)境。日常監(jiān)測脈搏變化,出現(xiàn)心悸、頭暈等不適及時(shí)就診。規(guī)律隨訪檢查電池電量及導(dǎo)線功能,普通起搏器使用壽命約6-10年。維持低鹽低脂飲食,適度運(yùn)動(dòng)避免劇烈對抗性活動(dòng),控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒有助于延長設(shè)備使用周期。若出現(xiàn)皮膚破潰、設(shè)備移位或持續(xù)低熱需立即就醫(yī)處理。
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