常見的八種眼病主要有干眼癥、結(jié)膜炎、瞼緣炎、屈光不正、白內(nèi)障、青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性。
干眼癥是由于淚液分泌不足、蒸發(fā)過快或淚液成分異常,導(dǎo)致眼表潤滑度下降的慢性疾病。患者常感到眼部干澀、異物感、燒灼感、畏光、視物模糊或視力波動(dòng)。其發(fā)生可能與長時(shí)間使用電子屏幕、干燥環(huán)境、年齡增長、自身免疫性疾病或某些藥物影響有關(guān)。治療上可遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液等人工淚液補(bǔ)充潤滑,嚴(yán)重者可考慮淚點(diǎn)栓塞術(shù)。同時(shí)需改善用眼習(xí)慣,增加環(huán)境濕度。
結(jié)膜炎是覆蓋眼白和眼瞼內(nèi)側(cè)的結(jié)膜組織發(fā)生的炎癥,俗稱紅眼病。典型癥狀包括眼紅、分泌物增多、眼部瘙癢、異物感及畏光。根據(jù)病因可分為感染性如細(xì)菌、病毒和過敏性結(jié)膜炎。細(xì)菌性結(jié)膜炎可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素眼藥水;過敏性結(jié)膜炎則常用奧洛他定滴眼液、氮?斯汀滴眼液等抗過敏藥物。日常應(yīng)注意手部衛(wèi)生,避免揉眼,不與他人共用毛巾。
瞼緣炎是眼瞼邊緣的慢性炎癥,常累及睫毛毛囊及腺體?;颊弑憩F(xiàn)為眼瞼邊緣紅腫、瘙癢、脫屑,睫毛根部可見鱗屑或結(jié)痂,可能伴有燒灼感、異物感和流淚。其發(fā)生多與瞼板腺功能障礙、細(xì)菌感染或皮膚脂溢性皮炎相關(guān)。治療基礎(chǔ)是保持眼瞼清潔,可每日用溫和的嬰兒洗發(fā)水稀釋后清洗瞼緣。對于伴有細(xì)菌感染的情況,醫(yī)生可能會開具夫西地酸滴眼液。熱敷有助于融化瞼脂,改善腺體堵塞。
屈光不正是指眼球光學(xué)系統(tǒng)無法將外界光線精準(zhǔn)聚焦在視網(wǎng)膜上,導(dǎo)致視物模糊。主要包括近視、遠(yuǎn)視和散光。近視表現(xiàn)為看遠(yuǎn)模糊、看近清楚;遠(yuǎn)視則可能看遠(yuǎn)看近都費(fèi)力,易出現(xiàn)視疲勞;散光會導(dǎo)致視物重影、變形。其發(fā)生與眼球前后徑長度、角膜曲率等先天因素及后天用眼習(xí)慣密切相關(guān)。矯正方法主要為佩戴框架眼鏡、角膜接觸鏡。對于有需求的成年人,可在醫(yī)生全面評估后考慮進(jìn)行角膜屈光手術(shù)或眼內(nèi)晶體植入術(shù)。
白內(nèi)障是眼睛晶狀體發(fā)生混濁,導(dǎo)致視力逐漸下降的疾病,是常見的致盲性眼病。早期癥狀包括無痛性、漸進(jìn)性視力減退、視物模糊、色彩暗淡、畏光和眩光。年齡增長是最主要的原因,其他因素包括長期紫外線照射、糖尿病、眼外傷、長期使用糖皮質(zhì)激素等。目前尚無有效藥物能逆轉(zhuǎn)晶狀體混濁,手術(shù)是唯一根治方法。當(dāng)白內(nèi)障影響日常生活時(shí),可考慮進(jìn)行超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù),該技術(shù)成熟,效果明確。
青光眼是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病,病理性眼壓升高是其主要危險(xiǎn)因素。早期可能無癥狀,或僅有輕微眼脹、頭痛、視物模糊,晚期視野從周邊開始逐漸縮小,最終可致失明。原發(fā)性開角型青光眼進(jìn)展隱匿,而急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)眼壓急劇升高,可伴劇烈眼痛、頭痛、惡心嘔吐。治療目標(biāo)是控制眼壓,保護(hù)視神經(jīng)。治療方法包括使用前列腺素衍生物滴眼液、β受體阻滯劑滴眼液等降眼壓藥物,激光治療如選擇性激光小梁成形術(shù),以及濾過性手術(shù)如小梁切除術(shù)。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病導(dǎo)致的視網(wǎng)膜微血管損害,是工作年齡人群致盲的首要原因。早期可無癥狀,隨病情發(fā)展出現(xiàn)視物模糊、視力波動(dòng)、眼前有黑影飄動(dòng)或視物變形。長期高血糖狀態(tài)會損傷視網(wǎng)膜血管,導(dǎo)致血管滲漏、出血、缺氧,進(jìn)而引發(fā)新生血管生長,造成牽拉性視網(wǎng)膜脫離。嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂是防治基礎(chǔ)。根據(jù)病變程度,治療手段包括視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)、玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物以及玻璃體切割手術(shù)。
年齡相關(guān)性黃斑變性是黃斑區(qū)視網(wǎng)膜細(xì)胞退化引起的中心視力損害,多見于50歲以上人群。干性黃斑變性表現(xiàn)為中心視力緩慢下降、視物變形;濕性黃斑變性則因新生血管出血、滲出,導(dǎo)致視力急劇下降、眼前出現(xiàn)固定暗影。年齡是主要風(fēng)險(xiǎn)因素,其他包括遺傳、吸煙、高血壓等。干性型目前無特效藥,可補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等抗氧化劑;濕性型的主要治療方法是玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物,以抑制新生血管、減輕水腫,從而穩(wěn)定或提高視力。
維護(hù)眼健康需要建立良好的生活習(xí)慣并定期進(jìn)行專業(yè)檢查。建議均衡飲食,多攝入富含維生素A、C、E、葉黃素及Omega-3脂肪酸的食物,如深色蔬菜、水果及深海魚。避免長時(shí)間連續(xù)用眼,遵循“20-20-20”原則,即每近距離用眼20分鐘,向20英尺約6米外遠(yuǎn)眺至少20秒。在陽光強(qiáng)烈時(shí)佩戴能阻擋紫外線的太陽鏡。對于存在糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者,積極控制原發(fā)病是預(yù)防相關(guān)眼病的關(guān)鍵。一旦出現(xiàn)視力下降、視物變形、眼痛、眼前黑影或閃光感等異常癥狀,應(yīng)及時(shí)前往眼科就診,通過專業(yè)的眼底檢查、眼壓測量、視野檢查等手段明確診斷,以便早期干預(yù),最大程度地保護(hù)視功能。
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