股骨頭壞死可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體方案需根據(jù)壞死分期、患者年齡及關(guān)節(jié)功能綜合評(píng)估。
1、保守治療
早期未出現(xiàn)塌陷時(shí)可采用減輕負(fù)重、拄拐行走、高壓氧治療等。通過減少股骨頭壓力延緩壞死進(jìn)展，配合脈沖電磁場(chǎng)刺激促進(jìn)骨修復(fù)。適用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期患者，需定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估進(jìn)展。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片改善骨代謝，血塞通分散片促進(jìn)局部微循環(huán)，或仙靈骨葆膠囊輔助活血化瘀。藥物干預(yù)需結(jié)合壞死病因，如激素性壞死需同步調(diào)整基礎(chǔ)用藥方案。
3、髓芯減壓術(shù)
通過鉆孔降低骨內(nèi)壓，清除壞死骨組織并植入人工骨或自體骨。適用于ARCOⅡ期早中期，可延緩關(guān)節(jié)面塌陷進(jìn)程。術(shù)后需配合6-8周免負(fù)重康復(fù)。
4、截骨矯形術(shù)
通過改變股骨頭負(fù)重區(qū)位置，將壞死區(qū)轉(zhuǎn)移至非負(fù)重區(qū)。適用于年輕患者且壞死角度小于30度的ARCOⅡ期病例，術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)3個(gè)月。
5、人工關(guān)節(jié)置換
終末期ARCOⅢ-Ⅳ期患者需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，采用陶瓷-聚乙烯或金屬-聚乙烯假體。術(shù)后3天可開始漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練，假體使用壽命通常15-20年。
股骨頭壞死患者需避免酗酒及濫用激素，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。日?？裳a(bǔ)充維生素D鈣片及優(yōu)質(zhì)蛋白，進(jìn)行游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)維持肌力。出現(xiàn)髖部持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查MRI，根據(jù)壞死進(jìn)展調(diào)整治療方案。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑完成康復(fù)訓(xùn)練，定期隨訪評(píng)估假體狀態(tài)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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