冠心病主要由冠狀動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素引起,通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
冠狀動脈粥樣硬化是冠心病最常見的病因,由于脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)壁形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄或閉塞。斑塊破裂可能引發(fā)血栓,進(jìn)一步阻塞血流。患者可能出現(xiàn)穩(wěn)定性心絞痛或不穩(wěn)定性心絞痛。治療需控制血脂,常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物,嚴(yán)重時(shí)需冠狀動脈支架植入術(shù)。
長期高血壓會損傷血管內(nèi)皮,加速動脈粥樣硬化進(jìn)程。血壓升高增加心臟負(fù)荷,導(dǎo)致心肌肥厚和冠狀動脈供血不足。患者可能伴隨頭暈、乏力等癥狀。治療包括限鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動,藥物可選苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。
糖尿病導(dǎo)致血糖代謝異常,損傷血管內(nèi)皮功能,促進(jìn)動脈粥樣硬化。高血糖環(huán)境增加氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng),加速冠狀動脈病變。患者常合并多飲、多尿等癥狀。需嚴(yán)格控糖,使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等藥物,配合飲食管理。
煙草中的有害物質(zhì)直接損傷血管內(nèi)皮,促進(jìn)血小板聚集和血栓形成。吸煙還會降低血液攜氧能力,加重心肌缺血。戒煙是首要干預(yù)措施,必要時(shí)可使用尼古丁貼片輔助,同時(shí)監(jiān)測心血管指標(biāo)變化。
家族性高膽固醇血癥等遺傳疾病可導(dǎo)致早發(fā)性冠心病。有冠心病家族史的人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。建議定期進(jìn)行血脂、心電圖等篩查,提前干預(yù)可控危險(xiǎn)因素,必要時(shí)進(jìn)行基因檢測。
預(yù)防冠心病需綜合管理危險(xiǎn)因素,保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,限制加工食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳??刂企w重指數(shù)在18.5-23.9之間,腰圍男性不超過90厘米、女性不超過85厘米。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo),40歲以上人群建議每年進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評估。出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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