滴蟲(chóng)性陰道炎和霉菌性陰道炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在致病微生物、典型癥狀、分泌物特征及治療方法上。滴蟲(chóng)性陰道炎由陰道毛滴蟲(chóng)感染引起,霉菌性陰道炎則由假絲酵母菌過(guò)度繁殖導(dǎo)致。
滴蟲(chóng)性陰道炎的病原體是陰道毛滴蟲(chóng),屬于單細(xì)胞寄生蟲(chóng),可通過(guò)性接觸或間接接觸傳播。霉菌性陰道炎主要由白色假絲酵母菌引起,屬于真菌感染,多因免疫力下降、濫用抗生素或妊娠等因素誘發(fā)。兩者微生物類(lèi)型不同,實(shí)驗(yàn)室檢查中滴蟲(chóng)性陰道炎可通過(guò)濕片法觀察到活動(dòng)的滴蟲(chóng),霉菌性陰道炎則需氫氧化鉀溶液處理后鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲或芽孢。
滴蟲(chóng)性陰道炎常表現(xiàn)為大量黃綠色泡沫狀分泌物,伴有明顯外陰瘙癢和灼熱感,可能出現(xiàn)尿頻尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀。霉菌性陰道炎以白色凝乳狀或豆腐渣樣分泌物為特征,外陰瘙癢劇烈且夜間加重,部分患者會(huì)出現(xiàn)外陰紅腫、皸裂。兩者均可引起性交疼痛,但滴蟲(chóng)性陰道炎可能伴有異味,而霉菌性陰道炎通常無(wú)特殊氣味。
滴蟲(chóng)性陰道炎分泌物呈稀薄膿性,pH值常超過(guò)4.5,胺試驗(yàn)可能陽(yáng)性。霉菌性陰道炎分泌物質(zhì)地稠厚,pH值多保持正常范圍,顯微鏡下可見(jiàn)假菌絲和孢子。分泌物性狀的差異是臨床鑒別的重要依據(jù),必要時(shí)需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)或核酸檢測(cè)以明確診斷。
滴蟲(chóng)性陰道炎首選甲硝唑片口服或甲硝唑陰道泡騰片局部用藥,性伴侶需同步治療。霉菌性陰道炎常用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓等抗真菌藥物,嚴(yán)重者可口服氟康唑膠囊。治療期間均需避免性生活,保持外陰清潔干燥,但兩者用藥類(lèi)型完全不同,不可混淆使用。
滴蟲(chóng)性陰道炎復(fù)發(fā)多與性伴侶未治療、再感染或耐藥有關(guān),需復(fù)查確認(rèn)病原體是否清除。霉菌性陰道炎復(fù)發(fā)常見(jiàn)于糖尿病控制不佳、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或雌激素水平升高人群,可能需要延長(zhǎng)抗真菌療程或聯(lián)合益生菌調(diào)節(jié)菌群。兩者均需排查誘發(fā)因素,針對(duì)性預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)注意避免過(guò)度清洗陰道,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并及時(shí)更換,經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。飲食上減少高糖食物攝入,適量補(bǔ)充含乳酸菌的發(fā)酵乳制品。若出現(xiàn)異常分泌物或瘙癢癥狀加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行分泌物檢查,避免自行用藥導(dǎo)致病情延誤或混合感染。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程,定期復(fù)查確保徹底治愈。
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