小兒神經(jīng)母細胞瘤的治愈概率與疾病分期、風險分級密切相關,低中風險患兒通過規(guī)范治療可獲得長期生存,高風險患兒需綜合治療但預后相對較差。
低風險患兒通常指1期或2期腫瘤,手術完整切除后5年生存率可達90%以上,部分4S期嬰兒甚至可能自發(fā)消退。這類患兒術后通常無須放化療,定期隨訪監(jiān)測即可。中風險患兒需接受中等強度化療聯(lián)合手術,常用藥物包括環(huán)磷酰胺注射液、順鉑注射液等,5年生存率維持在70-80%。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制等不良反應,及時調(diào)整方案。
高風險患兒多為3期、4期或MYCN基因擴增型,需采用手術、強化療、自體干細胞移植、放療等綜合治療。即使采用GD2單抗等免疫治療,5年生存率仍僅約50%。復發(fā)轉移患兒預后更差,需嘗試靶向藥物如維莫非尼片聯(lián)合治療。所有患兒治療后均需終身隨訪,監(jiān)測繼發(fā)腫瘤、器官功能障礙等遠期并發(fā)癥。
家長應配合醫(yī)生完成全程治療,治療期間注意營養(yǎng)支持,優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉泥、蒸蛋羹等易消化食物。維持口腔清潔預防感染,避免去人群密集場所。定期復查尿VMA、HVA等腫瘤標志物,長期隨訪建議每3-6個月進行腹部超聲和胸部CT檢查。關注患兒生長發(fā)育指標,發(fā)現(xiàn)運動障礙或學習能力下降時及時進行康復干預。
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