痛風(fēng)目前尚無(wú)根治方法,但可通過(guò)長(zhǎng)期規(guī)范治療控制癥狀并減少?gòu)?fù)發(fā)。痛風(fēng)治療主要包括調(diào)整飲食、藥物治療、改善生活方式等方法,需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
減少高嘌呤食物攝入有助于降低血尿酸水平。需限制動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等食物,避免飲酒尤其是啤酒??蛇m量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜和水果攝入,每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。急性發(fā)作期需嚴(yán)格低嘌呤飲食。
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片緩解關(guān)節(jié)腫痛,或選用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。緩解期需長(zhǎng)期服用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成,苯溴馬隆片等藥物促進(jìn)尿酸排泄。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平和肝腎功能。
肥胖會(huì)加重代謝紊亂導(dǎo)致尿酸升高。通過(guò)合理飲食和適度運(yùn)動(dòng)將體重控制在正常范圍,建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分。
合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時(shí)需同步治療。高血壓患者可選用氯沙坦鉀片等兼具降尿酸作用的降壓藥。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,避免使用噻嗪類(lèi)利尿劑等可能升高尿酸的藥物。
每3-6個(gè)月檢測(cè)血尿酸水平,理想值應(yīng)維持在300-360微摩爾/升。出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、紅腫等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)關(guān)節(jié)超聲或雙能CT檢查評(píng)估尿酸結(jié)晶沉積情況。長(zhǎng)期未控制的痛風(fēng)可能造成關(guān)節(jié)畸形和腎功能損害。
痛風(fēng)患者需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),堅(jiān)持低嘌呤飲食并遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼,穿寬松鞋襪減少足部壓力。日??捎涗涳嬍澈桶Y狀變化,就診時(shí)向醫(yī)生提供詳細(xì)信息。出現(xiàn)發(fā)熱或關(guān)節(jié)劇烈疼痛時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),警惕感染性關(guān)節(jié)炎等急癥。通過(guò)系統(tǒng)治療和生活方式干預(yù),多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)病情穩(wěn)定和生活質(zhì)量改善。
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