痛風(fēng)目前無(wú)法根治,但通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理可有效控制癥狀、減少發(fā)作頻率。
痛風(fēng)是一種由嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸水平升高的慢性疾病,其病理基礎(chǔ)為尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織。雖然現(xiàn)有醫(yī)學(xué)手段無(wú)法徹底修復(fù)嘌呤代謝異常,但通過(guò)藥物干預(yù)和生活方式調(diào)整可使血尿酸維持在達(dá)標(biāo)水平。急性期常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素緩解炎癥;緩解期需長(zhǎng)期服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。同時(shí)需避免高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮,每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。
極少數(shù)繼發(fā)性痛風(fēng)患者可能通過(guò)治療原發(fā)病如腎臟疾病、血液病等實(shí)現(xiàn)臨床治愈。部分患者因基因缺陷導(dǎo)致的嘌呤代謝障礙,現(xiàn)有技術(shù)尚無(wú)法修正遺傳缺陷。對(duì)于藥物控制不佳的難治性痛風(fēng),可考慮尿酸氧化酶注射治療,但需警惕過(guò)敏反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)。
痛風(fēng)患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理意識(shí),定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,將數(shù)值控制在300-360微摩爾每升范圍內(nèi)。日常需保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)等低沖擊性運(yùn)動(dòng),避免關(guān)節(jié)損傷。注意保暖防止寒冷誘發(fā)發(fā)作,限制酒精攝入尤其是啤酒。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝腎功能,評(píng)估藥物安全性。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),不要自行調(diào)整藥物劑量。
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