真菌藥物過敏的癥狀主要包括皮膚癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀、消化系統(tǒng)癥狀、全身性癥狀以及循環(huán)系統(tǒng)癥狀。這些癥狀通常在用藥后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn),嚴(yán)重程度因人而異。
皮膚癥狀是真菌藥物過敏最常見和最早期的表現(xiàn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘙癢,隨后在軀干、四肢或面部出現(xiàn)紅色斑疹、丘疹或蕁麻疹。部分患者可能出現(xiàn)固定性藥疹,即在同一部位反復(fù)出現(xiàn)暗紅色或紫紅色斑片。更嚴(yán)重的情況可能發(fā)展為多形紅斑、中毒性表皮壞死松解癥等,表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)水皰、大皰、糜爛和疼痛。這些皮膚反應(yīng)通常與藥物引起的免疫系統(tǒng)異常激活有關(guān),導(dǎo)致皮膚血管擴(kuò)張、滲出和炎癥細(xì)胞浸潤。
呼吸系統(tǒng)癥狀表明過敏反應(yīng)可能較為嚴(yán)重?;颊呖赡芨械胶韲蛋l(fā)緊、聲音嘶啞,出現(xiàn)刺激性干咳、胸悶和氣短。這是由于過敏導(dǎo)致上呼吸道黏膜水腫和支氣管平滑肌痙攣所致。嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)喉頭水腫,導(dǎo)致呼吸困難、喘息甚至窒息,需要緊急醫(yī)療干預(yù)。部分患者可能伴有過敏性鼻炎的癥狀,如打噴嚏、流清涕和鼻塞。
消化系統(tǒng)癥狀通常伴隨其他癥狀出現(xiàn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉或腹脹。這些癥狀是由于藥物過敏反應(yīng)導(dǎo)致胃腸道黏膜充血、水腫和蠕動(dòng)功能紊亂。在極少數(shù)情況下,可能引起嚴(yán)重的藥物性肝損傷,表現(xiàn)為黃疸、尿色加深和乏力,但這通常屬于藥物毒性反應(yīng)而非單純的過敏反應(yīng)。
全身性癥狀常提示中度至重度的過敏反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱,體溫通常在38攝氏度左右。同時(shí)可能伴有寒戰(zhàn)、頭痛、關(guān)節(jié)肌肉酸痛以及全身不適感。這些癥狀是機(jī)體免疫系統(tǒng)被廣泛激活,釋放大量炎癥介質(zhì)如組胺、前列腺素等進(jìn)入血液循環(huán)所導(dǎo)致,屬于全身性炎癥反應(yīng)的一部分。
循環(huán)系統(tǒng)癥狀是最危險(xiǎn)的表現(xiàn),屬于嚴(yán)重的全身性過敏反應(yīng)即過敏性休克的前兆或組成部分。患者可能先出現(xiàn)心悸、心慌,隨后感到頭暈、眼前發(fā)黑、出冷汗。檢查可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)速、血壓下降。這是由于過敏導(dǎo)致全身血管擴(kuò)張、血管通透性增加,大量液體滲出到組織間隙,導(dǎo)致有效循環(huán)血容量急劇減少,重要器官灌注不足,必須立即搶救。
一旦懷疑出現(xiàn)真菌藥物過敏,必須立即停用可疑藥物,并攜帶藥物包裝及時(shí)就醫(yī)。就醫(yī)時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)說明用藥史、過敏史及癥狀出現(xiàn)的時(shí)間。在醫(yī)生指導(dǎo)下,輕度過敏可使用氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥,外用爐甘石洗劑止癢。中重度反應(yīng)需使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉等糖皮質(zhì)激素,嚴(yán)重者需腎上腺素?fù)尵?。日常生活中,?duì)已知過敏的藥物應(yīng)嚴(yán)格避免再次使用,就診時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生過敏史,并考慮佩戴醫(yī)療警示手環(huán)。注意觀察用藥后反應(yīng),特別是首次使用或更換批次的藥物,出現(xiàn)任何不適都應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或藥師。
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