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前置胎盤的常見癥狀

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前置胎盤的常見癥狀主要有無痛性陰道流血、胎位異常、子宮收縮乏力、胎兒窘迫、貧血等。前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口，屬于妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥，需及時(shí)就醫(yī)處理。

1、無痛性陰道流血

妊娠晚期突發(fā)無誘因、無痛性的鮮紅色陰道流血是典型表現(xiàn)，多因?qū)m頸內(nèi)口擴(kuò)張或子宮下段拉伸導(dǎo)致胎盤剝離所致。出血量可多可少，可能反復(fù)發(fā)生。孕婦需立即臥床休息并就醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)孕周選擇期待治療或終止妊娠，常用藥物包括硫酸鎂注射液抑制宮縮，氨甲環(huán)酸注射液止血，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液糾正失血。

2、胎位異常

因胎盤占據(jù)子宮下段空間，約半數(shù)患者出現(xiàn)臀位、橫位等異常胎位?？赏ㄟ^超聲檢查確認(rèn)，若妊娠34周后仍為臀位，醫(yī)生可能嘗試外倒轉(zhuǎn)術(shù)調(diào)整胎位。禁用膝胸臥位等家庭矯正方法，以免誘發(fā)大出血。合并胎位異常時(shí)需提前制定剖宮產(chǎn)計(jì)劃。

3、子宮收縮乏力

分娩時(shí)胎盤附著部位肌纖維薄弱易導(dǎo)致宮縮乏力，增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)程中需密切監(jiān)測(cè)，可預(yù)防性使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮，卡前列素氨丁三醇注射液加強(qiáng)子宮收縮。嚴(yán)重出血時(shí)可能需子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。

4、胎兒窘迫

反復(fù)出血或大量出血會(huì)導(dǎo)致胎盤灌注不足，引發(fā)胎心率異常、羊水糞染等胎兒缺氧表現(xiàn)。需通過胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分評(píng)估，必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟后終止妊娠。孕28周前出現(xiàn)嚴(yán)重窘迫時(shí)存活率較低。

5、貧血

長(zhǎng)期少量出血或急性大出血均可導(dǎo)致血紅蛋白下降，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸等。輕度貧血可服用多糖鐵復(fù)合物膠囊、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵藥物，重度貧血需輸注濃縮紅細(xì)胞。同時(shí)建議攝入動(dòng)物肝臟、鴨血等富含鐵元素食物。

確診前置胎盤后應(yīng)絕對(duì)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，保持大便通暢防止腹壓增高。睡眠時(shí)抬高臀部，隨身攜帶就診資料以備突發(fā)出血時(shí)緊急就醫(yī)。建議孕28周后提前準(zhǔn)備待產(chǎn)包，選擇具備輸血條件和新生兒搶救能力的醫(yī)院分娩。每周進(jìn)行血常規(guī)監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)宮縮或出血量增加時(shí)須立即住院觀察。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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