血糖超過20毫摩爾每升屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài),可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)等急性并發(fā)癥。
血糖水平長(zhǎng)期或短期超過20毫摩爾每升時(shí),血液滲透壓急劇升高,導(dǎo)致細(xì)胞脫水與電解質(zhì)紊亂。典型表現(xiàn)為極度口渴、尿量增多、視力模糊、乏力嗜睡,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸深快伴爛蘋果味呼氣,提示酮癥酸中毒發(fā)生。高滲性高血糖狀態(tài)下可能出現(xiàn)定向力障礙、抽搐甚至昏迷。這兩種急癥均會(huì)損傷腦細(xì)胞、腎臟及心血管系統(tǒng),未及時(shí)干預(yù)可導(dǎo)致多器官衰竭。
部分患者血糖驟升可能誘發(fā)非酮癥性高滲綜合征,常見于老年2型糖尿病患者。該病癥起病隱匿,初期僅表現(xiàn)為輕微多尿口干,隨血糖持續(xù)升高逐漸出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如言語含糊、肢體癱瘓,易被誤診為腦血管意外。血液濃縮還會(huì)增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn),可能引發(fā)急性心?;蚰X梗。
建議立即監(jiān)測(cè)血酮并就醫(yī)處理,治療需靜脈補(bǔ)液聯(lián)合胰島素輸注糾正代謝紊亂。日常需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)頻率,避免感染、外傷等應(yīng)激因素,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案。隨身攜帶糖尿病急救卡,出現(xiàn)嘔吐、腹痛或意識(shí)改變時(shí)須急診處理。
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