心肌炎可通過典型癥狀、血液檢查、心電圖、心臟超聲、心肌活檢等方式綜合判斷。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性等因素引起,表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。
心肌炎早期可能出現(xiàn)持續(xù)性胸痛,疼痛性質(zhì)多為鈍痛或壓迫感,活動后加重。部分患者伴有心悸、心跳不規(guī)則,尤其在平躺時(shí)癥狀明顯。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥或休克。
血液檢查可發(fā)現(xiàn)心肌損傷標(biāo)志物升高,如肌鈣蛋白I或T超過正常值,提示心肌細(xì)胞損傷。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白、血沉可能增高。部分病毒性心肌炎患者血清中可檢測到柯薩奇病毒抗體等病原學(xué)證據(jù)。
心電圖檢查常見ST段抬高或壓低,T波倒置等心肌缺血樣改變??赡艹霈F(xiàn)各種心律失常,包括房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏、室速等。動態(tài)心電圖監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性心律失常,評估病情嚴(yán)重程度。
心臟超聲可顯示心臟擴(kuò)大、室壁運(yùn)動減弱等心肌收縮功能異常。嚴(yán)重病例可見心包積液,射血分?jǐn)?shù)顯著降低。超聲檢查還能排除其他結(jié)構(gòu)性心臟病,是評估心臟功能的重要無創(chuàng)手段。
心肌活檢是確診心肌炎的金標(biāo)準(zhǔn),通過導(dǎo)管獲取心肌組織進(jìn)行病理檢查,可發(fā)現(xiàn)心肌細(xì)胞變性壞死、炎性細(xì)胞浸潤等特征性改變。由于屬于有創(chuàng)檢查,通常僅用于病情復(fù)雜或常規(guī)檢查無法確診的病例。
懷疑心肌炎時(shí)應(yīng)立即限制體力活動,臥床休息有助于減輕心臟負(fù)荷。飲食需控制鈉鹽攝入,每日不超過3克,避免加重水腫?;謴?fù)期可遵醫(yī)囑逐步進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如步行、太極拳等,運(yùn)動時(shí)心率不宜超過最大心率的60%。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,監(jiān)測心功能恢復(fù)情況。若出現(xiàn)新發(fā)胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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