空腹血糖控制在7.8毫摩爾每升以下且餐后2小時血糖低于10毫摩爾每升時,通??蛇M(jìn)行非急診手術(shù)。血糖水平需結(jié)合手術(shù)類型、患者并發(fā)癥等因素綜合評估。
擇期手術(shù)前要求患者血糖穩(wěn)定,避免術(shù)中高血糖或低血糖風(fēng)險。對于小型手術(shù)如體表腫塊切除,空腹血糖可放寬至8.3毫摩爾每升。中型手術(shù)如腹腔鏡膽囊切除術(shù)需控制在6.1-7.8毫摩爾每升。大型手術(shù)如心臟搭橋需更嚴(yán)格控制在4.4-6.1毫摩爾每升。急診手術(shù)時若血糖超過11.1毫摩爾每升需先靜脈胰島素調(diào)控。糖尿病患者術(shù)前應(yīng)監(jiān)測三餐前后及睡前血糖,調(diào)整降糖方案至達(dá)標(biāo)。
術(shù)前3天建議采用糖尿病飲食,避免高糖高脂食物,每日主食量分5-6次攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動,避免空腹運動導(dǎo)致低血糖。手術(shù)當(dāng)日晨起需禁食,攜帶血糖儀監(jiān)測指尖血糖。術(shù)后恢復(fù)期繼續(xù)控制碳水化合物攝入,循序漸進(jìn)增加活動量,定期復(fù)查糖化血紅蛋白等指標(biāo)。出現(xiàn)心慌出汗等低血糖癥狀時立即進(jìn)食糖果,傷口愈合不良需及時就醫(yī)處理。
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