血糖高患者能否手術(shù)需根據(jù)血糖控制情況決定,血糖穩(wěn)定在安全范圍內(nèi)通??梢允中g(shù),血糖未控制達(dá)標(biāo)時(shí)需暫緩手術(shù)。
血糖高患者若空腹血糖控制在8-10毫摩爾每升以下,餐后2小時(shí)血糖控制在10-12毫摩爾每升以下,且無急性代謝并發(fā)癥,多數(shù)情況下可安全接受手術(shù)。此時(shí)需術(shù)前調(diào)整降糖方案,術(shù)中加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè),選擇對(duì)代謝影響小的麻醉方式,術(shù)后早期恢復(fù)飲食并預(yù)防感染。
當(dāng)空腹血糖超過10毫摩爾每升或隨機(jī)血糖超過13.9毫摩爾每升,或合并酮癥酸中毒、高滲狀態(tài)等急性并發(fā)癥時(shí),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此時(shí)需先通過胰島素治療控制血糖,糾正代謝紊亂,待病情穩(wěn)定后再評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。急診手術(shù)需在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行,并做好應(yīng)對(duì)高血糖危象的準(zhǔn)備。
血糖高患者術(shù)前應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑調(diào)整降糖藥物,避免擅自停用胰島素。飲食需保持碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪均衡攝入,避免空腹時(shí)間過長。術(shù)后早期可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物,逐步過渡到糖尿病飲食。注意觀察傷口愈合情況,出現(xiàn)紅腫滲液等感染征兆及時(shí)就醫(yī)。日常需保持適度運(yùn)動(dòng),維持合理體重,定期復(fù)查糖化血紅蛋白等指標(biāo)。
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