佝僂病可通過補(bǔ)充維生素D和鈣劑、增加日照、調(diào)整飲食、藥物治療及矯正骨骼畸形等方式治療。佝僂病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素、慢性疾病或長期藥物使用等原因引起。
維生素D缺乏是佝僂病的主要病因,需遵醫(yī)囑口服維生素D滴劑或注射維生素D注射液,同時配合碳酸鈣D3顆粒等鈣劑。治療期間需定期監(jiān)測血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平,避免過量補(bǔ)充導(dǎo)致高鈣血癥。
每日裸露皮膚接受陽光照射15-30分鐘可促進(jìn)體內(nèi)維生素D合成,最佳時段為上午10點前或下午4點后。注意避免強(qiáng)烈日光直射,嬰幼兒需在家長監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
增加富含維生素D的食物如海魚、蛋黃、強(qiáng)化乳制品,以及高鈣食物如奶酪、豆腐、綠葉蔬菜。母乳喂養(yǎng)的嬰兒需保證母親營養(yǎng)攝入,配方奶喂養(yǎng)者選擇維生素D強(qiáng)化奶粉。
嚴(yán)重病例需使用骨化三醇膠丸或阿法骨化醇軟膠囊等活性維生素D制劑,合并低磷血癥時可配合磷酸鹽合劑。用藥期間須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期復(fù)查腎功能及電解質(zhì)。
已出現(xiàn)雞胸、O型腿等骨骼畸形的患兒,輕癥可通過支具矯正,重癥需行截骨矯形術(shù)。手術(shù)治療后需配合康復(fù)訓(xùn)練,家長應(yīng)幫助患兒堅持進(jìn)行定向拉伸運動。
佝僂病治療期間需保證每日戶外活動,避免久坐久臥;冬季日照不足時可適當(dāng)延長補(bǔ)劑療程;哺乳期母親應(yīng)同步補(bǔ)充維生素D;定期進(jìn)行生長發(fā)育評估,發(fā)現(xiàn)步態(tài)異常或骨骼疼痛應(yīng)及時復(fù)診。日常飲食注意均衡營養(yǎng),限制高糖高鹽食物影響鈣吸收,烹飪時可適當(dāng)添加醋促進(jìn)骨鈣溶出。
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