淋巴結(jié)腫大可通過觸診特征、伴隨癥狀、影像學(xué)檢查、病理活檢等方式區(qū)分良惡性。良性腫大通常質(zhì)地柔軟、活動(dòng)度好且無(wú)痛感,惡性腫大則質(zhì)地堅(jiān)硬、固定粘連并伴隨體重下降。主要鑒別依據(jù)有腫大持續(xù)時(shí)間、生長(zhǎng)速度、局部炎癥反應(yīng)、全身癥狀表現(xiàn)、病理活檢結(jié)果。
良性淋巴結(jié)腫大觸診時(shí)多呈橢圓形或扁圓形,表面光滑且邊界清晰,直徑常小于2厘米,按壓有輕微壓痛感,但可自由推動(dòng)。惡性腫大淋巴結(jié)形態(tài)不規(guī)則,質(zhì)地堅(jiān)硬如石塊,與周圍組織粘連固定,可能融合成團(tuán)塊狀,觸診時(shí)通常無(wú)痛感,但伴隨皮膚橘皮樣改變。
良性腫大常伴隨咽喉痛、口腔潰瘍等局部感染癥狀,可能出現(xiàn)低熱,但多在1-2周自行消退。惡性腫大往往伴有持續(xù)盜汗、不明原因體重減輕超過10%、長(zhǎng)期低熱等全身癥狀,部分患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、出血傾向等血液系統(tǒng)異常表現(xiàn)。
超聲檢查中良性淋巴結(jié)多保持正常門樣結(jié)構(gòu),皮質(zhì)均勻增厚但血流信號(hào)輕度增加。惡性淋巴結(jié)超聲顯示門結(jié)構(gòu)消失,皮質(zhì)不規(guī)則增厚伴豐富雜亂血流信號(hào),CT檢查可見多發(fā)融合淋巴結(jié)或鄰近組織浸潤(rùn)征象。
穿刺活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn),良性病變可見反應(yīng)性增生或肉芽腫性炎,細(xì)胞形態(tài)規(guī)則無(wú)異形性。惡性淋巴結(jié)活檢可發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn),淋巴瘤表現(xiàn)為單一類型淋巴細(xì)胞異常增殖,轉(zhuǎn)移癌可見原發(fā)灶特征性癌細(xì)胞巢。
發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)記錄具體位置、數(shù)量及變化情況,避免反復(fù)按壓刺激。保持充足睡眠,有助于免疫調(diào)節(jié),飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C。急性期可局部冷敷緩解疼痛,但持續(xù)腫大超過1個(gè)月或伴隨夜間盜汗、持續(xù)發(fā)熱,需及時(shí)就醫(yī)治療。日常避免接觸化學(xué)致癌物,定期進(jìn)行防癌體檢,有助于早期發(fā)現(xiàn)惡性病變。
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