扁平足可通過體格檢查、足印分析、影像學檢查等方式確診。扁平足主要表現(xiàn)為足弓低平或消失,可能由遺傳、韌帶松弛、外傷等因素引起,需結合臨床表現(xiàn)和檢查結果綜合評估。
醫(yī)生會觀察站立時足弓形態(tài),檢查跟骨外翻程度和足部柔韌性。常用足舟骨下降試驗評估足弓塌陷情況,患者單足站立時若內側足弓明顯下陷提示扁平足。同時會檢查踝關節(jié)活動度及是否存在脛后肌腱功能障礙。
通過足底壓力分布檢測或簡易墨水足印法判斷足弓形態(tài)。扁平足患者的足印顯示前足與后足連接區(qū)域增寬,內側縱弓印記連續(xù)。動態(tài)足底壓力檢測可量化分析步態(tài)周期中壓力分布異常。
負重位足部X線可測量跟骨傾斜角、距骨第一跖骨角等參數(shù)。側位片顯示距骨下垂和舟骨旋轉,正位片可見跟骨外翻。X線還能排除先天性垂直距骨、跗骨聯(lián)合等骨性結構異常。
對于復雜病例可采用CT掃描,三維重建能清晰顯示跗骨排列異常和關節(jié)匹配情況。CT有助于術前評估距下關節(jié)退變程度,為制定手術方案提供依據(jù)。
磁共振成像可評估脛后肌腱、彈簧韌帶等軟組織病變。MRI能早期發(fā)現(xiàn)肌腱炎、韌帶撕裂等病理改變,對青少年扁平足合并軟組織損傷的診斷價值較高。
建議扁平足患者避免長時間站立或負重運動,選擇有足弓支撐的功能鞋墊。兒童患者可進行足趾抓毛巾、提踵等訓練強化足部肌肉。若出現(xiàn)行走疼痛、關節(jié)僵硬等癥狀,應及時到骨科或足踝外科就診,通過定制矯形器或手術干預改善功能。
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