偽膜性腸炎主要由艱難梭菌感染引起,其他可能病原體包括產(chǎn)氣莢膜梭菌、金黃色葡萄球菌等。艱難梭菌過度繁殖產(chǎn)生的毒素會損傷腸黏膜,導致偽膜形成。
艱難梭菌是偽膜性腸炎最常見的致病菌,屬于革蘭陽性厭氧菌,常定植于健康人群腸道但不致病。當腸道菌群失衡或長期使用廣譜抗生素時,艱難梭菌可大量增殖并釋放毒素A和毒素B,引發(fā)結(jié)腸炎癥反應和偽膜性病變。這類患者糞便中可檢測到艱難梭菌毒素或培養(yǎng)出產(chǎn)毒菌株。
產(chǎn)氣莢膜梭菌偶爾也可導致偽膜性腸炎,其產(chǎn)生的α毒素和β毒素具有細胞毒性。金黃色葡萄球菌感染多見于抗生素相關(guān)性腹瀉,但偽膜形成較少見。某些病例中可能合并真菌感染,如白色念珠菌,但通常作為繼發(fā)感染存在而非主要致病因素。
預防偽膜性腸炎需避免濫用抗生素,尤其是克林霉素、頭孢類等高風險藥物。出現(xiàn)腹瀉癥狀時應及時進行糞便檢測,確診后需停用原抗生素并針對性使用甲硝唑或萬古霉素?;謴推诮ㄗh補充益生菌調(diào)節(jié)腸道微生態(tài),飲食選擇低渣、易消化的食物如米粥、面條,避免辛辣刺激及高纖維食物。重癥患者可能出現(xiàn)脫水或電解質(zhì)紊亂,需監(jiān)測生命體征并靜脈補液治療。
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