偽膜性腸炎可通過停用相關(guān)抗生素、補(bǔ)充益生菌、使用甲硝唑片或萬古霉素膠囊等藥物治療、靜脈補(bǔ)液支持、必要時行結(jié)腸鏡治療等方式改善。偽膜性腸炎通常由艱難梭菌感染、長期使用廣譜抗生素、免疫功能低下、胃腸手術(shù)史、高齡等因素引起。
1、停用相關(guān)抗生素
偽膜性腸炎多與抗生素使用相關(guān)，首要措施是停用可疑抗生素。艱難梭菌過度繁殖常因抗生素破壞腸道菌群平衡導(dǎo)致，及時停用廣譜抗生素如克林霉素、頭孢類等有助于緩解癥狀。若必須繼續(xù)抗感染治療，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為對腸道菌群影響較小的窄譜抗生素。
2、補(bǔ)充益生菌
雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、酪酸梭菌活菌片等益生菌可幫助恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡。益生菌通過競爭性抑制艱難梭菌生長，減少毒素產(chǎn)生，改善腹瀉癥狀。使用時應(yīng)與抗菌藥物間隔2小時以上，避免活菌被滅活，療程通常需要2-4周。
3、藥物治療
甲硝唑片是輕中度偽膜性腸炎的首選，能有效殺滅艱難梭菌。萬古霉素膠囊適用于重癥或甲硝唑治療無效者，可直接作用于腸道病原體。消旋卡多曲顆?？捎糜诰徑馑畼痈篂a，但須注意與抗菌藥物的協(xié)同使用方案需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
4、靜脈補(bǔ)液支持
嚴(yán)重腹瀉可能導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂，需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液、葡萄糖注射液等維持水電解質(zhì)平衡。老年或合并基礎(chǔ)疾病患者更需監(jiān)測血壓、尿量及血生化指標(biāo)，必要時住院治療以防止腎功能損傷等并發(fā)癥。
5、結(jié)腸鏡治療
對于暴發(fā)型或合并腸梗阻患者，結(jié)腸鏡下可進(jìn)行偽膜清除及局部給藥。極少數(shù)出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸或腸穿孔時需緊急外科手術(shù)干預(yù)。內(nèi)鏡治療需由消化科專科醫(yī)生操作，術(shù)后仍需配合藥物及營養(yǎng)支持治療。
偽膜性腸炎患者應(yīng)進(jìn)食低渣、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，避免高纖維及乳制品刺激腸道。恢復(fù)期逐漸增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如蒸蛋羹、魚肉泥等。保持肛周清潔干燥，腹瀉后使用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防皮膚破損。密切觀察排便頻率及性狀變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、血便或腹痛加重須立即復(fù)診。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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