腦膜炎的康復(fù)鍛煉主要有肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)干預(yù)。
針對運(yùn)動障礙患者需進(jìn)行漸進(jìn)式肌力訓(xùn)練,從被動關(guān)節(jié)活動逐步過渡到抗阻訓(xùn)練。早期可采用床邊踝泵運(yùn)動和上肢抓握練習(xí),恢復(fù)期可借助彈力帶或器械進(jìn)行下肢負(fù)重訓(xùn)練。訓(xùn)練需避免過度疲勞,單次時長控制在20-30分鐘為宜。合并癲癇發(fā)作史者應(yīng)在康復(fù)醫(yī)師監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
適用于語言中樞受損導(dǎo)致的構(gòu)音障礙或失語癥。從簡單音節(jié)模仿開始,通過圖片卡片進(jìn)行命名訓(xùn)練,逐步過渡到短句跟讀。吞咽功能受累者可同步進(jìn)行口面部肌肉按摩,配合冰刺激改善吞咽反射。建議每日訓(xùn)練2-3次,每次間隔休息10分鐘。
針對記憶力和注意力下降采用數(shù)字記憶游戲、物品分類練習(xí)等基礎(chǔ)訓(xùn)練。中重度認(rèn)知障礙可使用計算機(jī)輔助認(rèn)知康復(fù)系統(tǒng),通過定向力訓(xùn)練和邏輯推理任務(wù)改善執(zhí)行功能。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)遵循從易到難原則,初期單次訓(xùn)練不超過15分鐘。
前庭功能受損患者需進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練和步態(tài)矯正。初期可借助平衡墊進(jìn)行靜態(tài)站立,逐步增加拋接球等動態(tài)訓(xùn)練。小腦性共濟(jì)失調(diào)者建議采用Frenkel體操,通過視覺反饋改善動作協(xié)調(diào)性。訓(xùn)練環(huán)境需配備防跌倒保護(hù)裝置。
由專業(yè)心理治療師采用認(rèn)知行為療法改善抑郁焦慮狀態(tài)。通過團(tuán)體治療建立社會支持系統(tǒng),配合正念減壓訓(xùn)練調(diào)節(jié)情緒。家屬應(yīng)參與治療過程,學(xué)習(xí)非語言溝通技巧。嚴(yán)重精神癥狀需聯(lián)合精神科藥物干預(yù)。
康復(fù)期間需保持每日2000毫升飲水量,飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋等。保證夜間7-8小時連續(xù)睡眠,午間休息不超過30分鐘。避免劇烈運(yùn)動和高溫環(huán)境,定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)和影像學(xué)檢查??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)治療師指導(dǎo)下制定個性化方案,訓(xùn)練強(qiáng)度根據(jù)耐受程度動態(tài)調(diào)整,出現(xiàn)頭痛嘔吐等不適需立即暫停并就醫(yī)。
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