經(jīng)常崴腳可通過(guò)加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練、穿戴護(hù)具、調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式、物理治療及手術(shù)治療等方式改善。踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷可能與韌帶松弛、肌力失衡、足弓異常、既往損傷未完全恢復(fù)或神經(jīng)肌肉控制障礙等因素有關(guān)。
通過(guò)平衡墊訓(xùn)練、提踵練習(xí)、抗阻彈力帶訓(xùn)練等增強(qiáng)踝周肌肉力量。單腿站立訓(xùn)練每日3組,每組30秒可顯著改善本體感覺(jué)。推薦使用波速球進(jìn)行動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練,逐步增加難度至閉眼完成。
急性期使用踝關(guān)節(jié)支具限制內(nèi)外翻,慢性期改用彈性護(hù)踝。三級(jí)防護(hù)踝套適用于運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴,可降低57%再損傷概率。夜間可考慮使用踝關(guān)節(jié)固定器維持中立位。
避免在凹凸地面進(jìn)行跑跳運(yùn)動(dòng),選擇塑膠跑道或平坦草地?;@球等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)前需充分熱身20分鐘,運(yùn)動(dòng)后冰敷15分鐘。建議暫時(shí)停止需要急停變向的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。
超聲波治療可促進(jìn)韌帶修復(fù),沖擊波治療對(duì)陳舊性韌帶損傷有效。每周2-3次神經(jīng)肌肉電刺激能改善腓骨肌群激活時(shí)序。手法松動(dòng)術(shù)可糾正距骨位置異常。
對(duì)于反復(fù)扭傷3次以上且保守治療無(wú)效者,可考慮Brostr?m韌帶修復(fù)術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)適用于合并距骨軟骨損傷者。術(shù)后需石膏固定4周后開始漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)選擇鞋幫較高、鞋底硬度適中的運(yùn)動(dòng)鞋,鞋跟差不超過(guò)8毫米。加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)和核心肌群訓(xùn)練可間接改善踝關(guān)節(jié)控制能力。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)可作為過(guò)渡期鍛煉方式。體重指數(shù)超過(guò)24者需配合減重,每減輕1公斤體重可減少踝關(guān)節(jié)負(fù)荷4公斤。若出現(xiàn)持續(xù)腫脹或夜間疼痛需及時(shí)排查距骨壞死等并發(fā)癥。
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