胸膜炎疼痛最明顯的部位通常為患側(cè)胸壁下部或腋下區(qū)域,可能放射至肩部或腹部。胸膜炎主要由感染、自身免疫疾病、腫瘤等因素引起,需結(jié)合影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
胸膜炎的疼痛特點(diǎn)與胸膜受刺激程度直接相關(guān)。當(dāng)兩層胸膜因炎癥摩擦?xí)r,疼痛多呈尖銳刺痛,深呼吸、咳嗽或體位變動(dòng)時(shí)加重。前胸壁第5-8肋間區(qū)域是疼痛高發(fā)區(qū),此處胸膜與體表距離較近,神經(jīng)末梢分布密集。部分患者疼痛向同側(cè)肩胛區(qū)放射,與膈神經(jīng)傳導(dǎo)通路相關(guān)。若炎癥累及膈胸膜,可能出現(xiàn)上腹部牽涉痛,易與急腹癥混淆。結(jié)核性胸膜炎常伴隨午后低熱、盜汗,而細(xì)菌性胸膜炎多突發(fā)高熱伴膿性胸腔積液。
胸膜炎患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或深呼吸動(dòng)作,選擇患側(cè)臥位可減輕胸膜摩擦。急性期需保證每日飲水量達(dá)到1500-2000毫升,有助于稀釋胸腔滲出液。飲食需提供足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉,促進(jìn)炎癥修復(fù)??蓢L試用40℃左右熱毛巾濕敷疼痛區(qū)域,每次不超過15分鐘。若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺或持續(xù)高熱,提示可能發(fā)生胸腔積液壓迫,須立即就醫(yī)進(jìn)行胸腔穿刺引流。
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