鐵耳屎一般是指外耳道耵聹栓塞,可通過(guò)軟化清理、專(zhuān)業(yè)取出等方式處理。耵聹栓塞可能與外耳道狹窄、耵聹分泌過(guò)多、異物存留等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為耳悶、聽(tīng)力下降、耳痛等癥狀。
對(duì)于質(zhì)地較硬的耵聹栓塞,可遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉滴耳液或過(guò)氧化氫溶液軟化耵聹。將藥物滴入耳道后保持側(cè)臥姿勢(shì)5-10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次,連續(xù)使用3天后耵聹可能自行排出。軟化期間避免自行掏挖,防止損傷外耳道皮膚或鼓膜。
若軟化無(wú)效或出現(xiàn)劇烈耳痛,需由耳鼻喉科醫(yī)生使用耵聹鉤、吸引器或沖洗法取出。醫(yī)生會(huì)在耳鏡直視下操作,避免損傷耳道。伴有外耳道炎時(shí)可配合氧氟沙星滴耳液治療,合并真菌感染需使用克霉唑溶液局部涂抹。
部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用內(nèi)鏡下耵聹清理術(shù),通過(guò)可視化操作精準(zhǔn)清除栓塞。對(duì)于反復(fù)發(fā)生耵聹栓塞者,可定期使用礦物油滴耳預(yù)防,但需注意油劑可能增加真菌感染概率,使用前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生。
避免頻繁使用棉簽掏耳,防止將耵聹推入耳道深部。游泳或洗澡時(shí)可用專(zhuān)用耳塞防水,保持外耳道干燥。油性耵聹體質(zhì)者建議每3-6個(gè)月到專(zhuān)科檢查,發(fā)現(xiàn)耵聹積聚及時(shí)處理。
繼發(fā)感染時(shí)可能出現(xiàn)耳道紅腫、流膿,需使用左氧氟沙星滴耳液聯(lián)合口服頭孢克洛膠囊抗感染。若出現(xiàn)眩暈、面癱等嚴(yán)重癥狀,需排除中耳炎或膽脂瘤可能,必要時(shí)行CT檢查明確診斷。
日常應(yīng)注意避免自行用發(fā)卡、挖耳勺等尖銳物品掏耳,防止造成外耳道損傷或鼓膜穿孔。油性耳垢人群可每月用溫水輕柔清洗耳廓周?chē)?,但不要將水灌入耳道。如出現(xiàn)聽(tīng)力驟降、持續(xù)耳鳴或耳道出血,應(yīng)立即就醫(yī)排查其他耳部疾病。定期進(jìn)行聽(tīng)力篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)耵聹栓塞引起的傳導(dǎo)性耳聾。
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