痛風(fēng)病一般可通過調(diào)整飲食、多喝水、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、遺傳因素、肥胖、飲酒過量、藥物影響等原因引起。
痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物攝入,如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等??蛇m量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果等堿性食物,有助于促進(jìn)尿酸排泄。避免飲酒尤其是啤酒,酒精會抑制尿酸排泄并促進(jìn)內(nèi)源性嘌呤合成。
每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,可選用白開水、淡茶水或堿性礦泉水。充足水分有助于稀釋尿液濃度,促進(jìn)尿酸通過腎臟排泄,減少尿酸鹽結(jié)晶沉積風(fēng)險。但腎功能不全者需遵醫(yī)囑控制飲水量。
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片、依托考昔片等緩解關(guān)節(jié)腫痛。緩解期需長期服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,將血尿酸水平控制在300-360μmol/L以下。
急性發(fā)作時可對受累關(guān)節(jié)進(jìn)行局部冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復(fù)。慢性期可采用超短波、紅外線等理療改善局部血液循環(huán)。關(guān)節(jié)功能受限者可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,保持關(guān)節(jié)活動度。
對于反復(fù)發(fā)作形成痛風(fēng)石且影響關(guān)節(jié)功能的患者,可考慮手術(shù)清除痛風(fēng)石或進(jìn)行關(guān)節(jié)成形術(shù)。嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞者可能需要關(guān)節(jié)置換手術(shù),術(shù)后仍需嚴(yán)格控尿酸以防復(fù)發(fā)。
痛風(fēng)患者需建立長期管理意識,定期監(jiān)測血尿酸水平。保持適度運(yùn)動如游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)急性發(fā)作。控制體重在正常范圍,BMI建議維持在18.5-23.9。注意足部護(hù)理,選擇寬松鞋襪防止關(guān)節(jié)受壓。突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時應(yīng)立即休息并抬高患肢,及時就醫(yī)規(guī)范治療。
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