腦外傷引起的頭痛頭暈可通過(guò)臥床休息、冷敷處理、藥物治療、高壓氧治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。腦外傷通常由撞擊傷、墜落傷、擠壓傷、爆炸傷、穿透?jìng)仍蛞稹?/p>
急性期需絕對(duì)臥床1-3天,避免頭部劇烈活動(dòng)。保持環(huán)境安靜昏暗,減少聲光刺激。睡眠時(shí)墊高頭部15-30度,促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流?;謴?fù)期逐漸增加活動(dòng)量,但3個(gè)月內(nèi)禁止跑跳、球類等劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)惡心嘔吐需立即轉(zhuǎn)為側(cè)臥位。
傷后24小時(shí)內(nèi)用冰袋隔毛巾冷敷痛處,每次15-20分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。可收縮血管減輕組織水腫,注意避免凍傷皮膚。超過(guò)48小時(shí)可改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。冷敷期間密切觀察意識(shí)狀態(tài),出現(xiàn)嗜睡或言語(yǔ)混亂應(yīng)立即停用。
頭痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥。眩暈明顯可用鹽酸倍他司汀片改善前庭循環(huán)。腦水腫患者需靜脈滴注甘露醇注射液。所有藥物均需排除顱底骨折等禁忌證后使用,避免掩蓋病情變化。
適用于持續(xù)1個(gè)月以上的慢性頭痛頭暈,通過(guò)增加血氧濃度促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。每次治療60-90分鐘,10-15次為1療程。需嚴(yán)格篩查中耳炎、肺大泡等禁忌證。治療期間可能出現(xiàn)耳悶、視物模糊等不適,通常2-3次后自行緩解。
當(dāng)CT顯示硬膜外血腫超過(guò)30毫升或腦疝形成時(shí),需緊急行開顱血腫清除術(shù)。慢性硬膜下血腫可采用鉆孔引流術(shù)。術(shù)后仍需監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓3-5天,警惕遲發(fā)性出血。所有手術(shù)決策需結(jié)合格拉斯哥昏迷評(píng)分動(dòng)態(tài)評(píng)估。
腦外傷后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠,避免咖啡因和酒精攝入。飲食選擇高蛋白食物如魚肉蛋奶,補(bǔ)充維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)?;謴?fù)期可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需停止任何可能造成頭部二次受傷的活動(dòng)。定期復(fù)查頭顱CT,若頭痛持續(xù)加重或出現(xiàn)視物重影、肢體麻木等新癥狀需立即返院。
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