兒童出現(xiàn)腦外傷可通過(guò)保持呼吸道通暢、觀察意識(shí)狀態(tài)、控制出血、固定頸部、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。腦外傷通常由跌倒撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故、高處墜落、暴力傷害等原因引起。
兒童腦外傷后可能出現(xiàn)嘔吐或舌根后墜,家長(zhǎng)需立即清除口腔異物,將患兒頭部偏向一側(cè)防止誤吸。若呼吸微弱或停止,須立即進(jìn)行人工呼吸,同時(shí)呼叫急救。避免隨意移動(dòng)患兒頸部,防止加重脊髓損傷。
家長(zhǎng)需持續(xù)監(jiān)測(cè)患兒反應(yīng)能力,通過(guò)呼喚姓名、輕拍肩膀判斷清醒程度。若出現(xiàn)嗜睡、煩躁或昏迷,提示可能存在顱內(nèi)出血。記錄癥狀變化時(shí)間點(diǎn),就醫(yī)時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。禁止喂食飲水以防嘔吐窒息。
頭皮裂傷需用清潔敷料直接壓迫止血,避免移除已凝固的血塊。如發(fā)現(xiàn)耳鼻流出淡黃色液體,可能為腦脊液漏,不可堵塞鼻孔或耳道。所有開(kāi)放性傷口都需醫(yī)生專業(yè)處理以預(yù)防感染。
疑似頸椎損傷時(shí),家長(zhǎng)需用雙手固定患兒頭部于中立位,可用毛巾卷支撐頸部?jī)蓚?cè)。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持頭頸軀干成直線,使用硬質(zhì)擔(dān)架更安全。自行搬運(yùn)可能造成二次傷害,應(yīng)等待專業(yè)急救人員。
即使表面無(wú)傷口,出現(xiàn)持續(xù)頭痛、反復(fù)嘔吐、抽搐或瞳孔不等大時(shí),需立即前往具備兒童神經(jīng)外科資質(zhì)的醫(yī)院。醫(yī)生可能建議進(jìn)行頭顱CT檢查,必要時(shí)使用甘露醇注射液降低顱壓,或采用苯巴比妥鈉注射液控制抽搐發(fā)作。
腦外傷后24-48小時(shí)為危險(xiǎn)期,家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征?;謴?fù)期應(yīng)保持環(huán)境安靜,避免劇烈活動(dòng)或屏幕刺激。飲食選擇易消化的流質(zhì)食物,少量多餐。后期可能出現(xiàn)注意力不集中或情緒波動(dòng),需配合康復(fù)訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)。定期復(fù)查評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。
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